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动脉导管未闭

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低体重（5kg）危重（合并重度肺动脉高压）动脉导管未闭患儿行...

    发布时间：2015-08-01   来源：中华康网   

　　患儿，女性，9个月，5kg，患儿发育明显比同龄幼儿差，饮食较差。查体：口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心前区无明显隆起，心率125次/分，律规整，于L2可闻及I/6级收缩期杂音，P2明显亢进，股动脉枪击音（±）。超声心动图提示：主肺动脉21mm，升主动脉9mm，动脉导管未闭直径5.5mm，可探及经未闭导管左向右分主的分流束，最大跨导管压差5mmHg，估测肺动脉平均压54mmHg。诊断为“先天性心脏病、动脉导管未闭、肺动脉高压（重度）”。趾端氧饱和度，平静不吸氧为84%，吸氧（0.5L/min）为95%。山东大学齐鲁医院心外科谷兴华

　　入院后给予吸氧、前列地尔等治疗，必要准备后在全麻下行动脉导管未闭封堵术。术中造影示：动脉导管未闭直径为5mm，主动脉弓降部直径为8.5mm。测压：降主动脉压101/53（70）mmHg，主肺动脉91/44(65)mmHg。结合患儿未闭动脉导管的形态、位置、直径以及主动脉弓降部的直径，应用PDA封堵器会造成主动脉狭窄，因此选用国产6mm的VSD封堵器。一次封堵成功，测压：升主动脉至降主动脉无压差，主肺动脉79/40(58)mmHg。造影示：封堵器位置、形态满意，无残余分流。遂释放封堵器。

　　术后患儿继续持续吸氧、应用前列地尔、西地那非等药物，神志清，精神好，饮食好，夜间休息良好。术后第7天复查超声心动图示：封堵器位置满意，无残余分流，估测肺动脉收缩压45mmHg。患儿治愈出院。

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