绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。60%继发于葡萄胎，少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。绒毛膜癌也可发生于绝经后的妇女。常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。滋养细胞发生恶变：显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　1、心理护理评估病人及家属对疾病的心理反应，鼓励病人接受现实。对住院病人做好环境、病友及医护人员介绍，消除陌生感。向病人提供有关化疗及其护理的信息，减少恐惧感。主动听取病人、家属的意见，详细为病人解释各种疑惑，以减轻病人的心理压力，通过沟通帮助病人和家属树立战胜疾病的信心。

　　2、严密观察病情

　　(1)腹痛：剧烈腹痛可能是肿瘤穿破子宫的信号，应做好手术准备，常规备皮、配血，准备好抢救物品及药品。

　　(2)阴道出血：记录阴道出血量，严密观察生命体征。

　　3、做好治疗的配合接受化疗的病人按化疗常规进行护理;手术病人按妇科手术前后护理常规进行护理。

　　4、减轻不适感觉对疼痛、化疗不良反应等症状应积极采取应对措施，减轻症状，尽可能满足病人的合理要求。

　　5、转移病人的护理措施

　　(1)阴道转移：阴道转移病人应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失。

　　1)阴道转移：结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。

　　2)减少一切增加腹压的因素，如病人出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

　　3)注意饮食：保证热量及蛋白质的需要，同时要粗细搭配及保证维生素的供给。

　　4)做好大出血抢救的各种准备，严密观察病情变化。

　　5)避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指诊，动作要轻柔，防止磁破结节引起出血。阴道转移的病人严禁行阴道冲洗。

　　(2)肺转移

　　1)卧床休息，减轻病人消耗，呼吸困难者半卧位并吸氧。

　　2)按医嘱给予镇静剂及化疗药。

　　3)大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，给予头低侧卧位并保持呼吸道的通畅，轻击背部，排除积血。

　　(3)脑转移

　　1)病室环境：脑转移病人应置于单间并有专人护理，病室内保持空气新鲜，暗化光线，防止强光引起病人烦躁、紧张、头疼而加重病情。抽搐的病人应安置床档，防止发生意外。

　　2)生活护理：满足病人的基本生活需要。

　　3)皮肤护理：保持皮肤的清洁干燥及床单位的清洁无污物，偏瘫、昏迷的病人要定时翻身，防止压疮的发生。

　　4)严格准确记录出入量：认真书写病情记录及准确记录出入量，注意病人每天的总人量应限制在2000～3000ml，以防止加重脑水肿，同时应尽量控制脑转移病人钠的摄入量。应用脱水药物时，应根据药物的特性掌握好输入速度，以保证良好的药效。

　　5)脑转移抽搐的护理：脑瘤期的病人，由于肿瘤压迫，病人可突然出现抽搐，当抽搐发生时应立即用开口器，以防舌咬伤，同时通知医生进行抢救。保持呼吸道通畅，定时吸痰，有义齿的病人取下义齿防止吞服。抽搐后，病入常有恶心、呕吐，此时为防止病人吸入呕吐物，应去枕平卧，头偏向一侧。大小便失禁者给予保留尿管长期开放。昏迷病人要定时翻身叩背，并做好口腔及皮肤护理，防止肺部并发症及压疮的发生。