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葡萄胎的治疗措施

发布时间：2016-04-22 来源：中华康网

　　葡萄胎的发生给孕妇和胎儿带来了一定伤害，对于孕妇来说葡萄胎的形成大多数的情况下小孩是保不住的，要进行人工引产，对于葡萄胎这种疾病有没有具体的治疗方法？

　　1、良性葡萄胎的治疗，首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫。据材料分析，第二次刮宫时，约有19.7％肉眼可见水泡；24.8％镜检可见水泡；41.0％刮出滋养细胞。由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫，如非必要，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染。

　　2、为了防止吸宫术时的大出血，吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内。

　　3、关于葡萄胎的预防性化疗，国内外均有争论。GOLDSTEIN（1974）通过比较认为，预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而CURRY（1978）则认为化疗有一定危险性，不宜推广。专家认为，预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用，但抗癌药均有一定毒性，为预防15％的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广。因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。

　　4、关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待HCG恢复正常时再进行手术。

　　葡萄胎的出现的确对女性来说是一个不小的伤害，对于还有生育要求的女性来说在这方面治疗是有一定的困难的，因为要考虑到保留子宫的问题，所以葡萄胎这种疾病还是提前预防的好，并且还有定时做产检即使患上这种疾病也能够在早期发现。

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