012年FIGO更新的卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期

发布时间：2016-01-22 来源：中华康网

一、关于判断高级别浆液性癌的来源 1.伴有BRCA1/2突变者，多来自于输卵管伞端上皮； 2.散发的高级别浆液性癌，可能来源于：卵巢表面下陷的间皮；卵巢皮质包涵囊肿、卵巢的输卵管上皮异位；3.部分仍可原发于腹膜（所谓第二苗勒系统）。二、判断是卵巢原发？腹膜原发还是输卵管原发? 通常是病理大夫武断地判断，主要取决于肿瘤主体的分布。 1.如癌组织主体位于卵巢皮质，少部分累及腹膜及卵管，可诊断为卵巢癌； 2.如果病变主要累及输卵管，尤其是有BRCA1/2突变者，诊断输卵管癌; 3.如果卵巢无病变、或仅累及卵巢表面、或少量累及卵巢表浅皮质，而大部分病变位于腹膜腔者，诊断考虑为腹膜原发高级别浆液性癌； 4. 如果卵巢、输卵管、腹膜等到处都有癌，不能判断，则诊断盆腹膜腔高级别浆液性癌，原发部位不确定。三、临床分期怎么办？ 2014年，国际妇科与产科联合会（FIGO）更新了卵巢、输卵管及腹膜癌的临床分期标准，将三者合在一起了，即不再有单独的输卵管癌、腹膜癌的分期标准。只要病变累及输卵管或者腹膜，至少为II期。因此，无论诊断原发部位在哪里，都不会影响临床治疗。虽然如此，病理大夫还是尽量提供原发部位。四、病理大夫在诊断时，应提供的资料还包括： 1.明确肿瘤的组织学类型； 2.肿瘤的组织学分级； 3.腹水及腹腔冲洗液细胞学是否阳性； 4.淋巴结转移情况及部位; 5.淋巴结转移灶的大小与分期关系密切，因此提供淋巴结转移灶大小。北京协和医院病理科卢朝辉

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