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从临床表现看透肾癌

    发布时间：2016-02-25   来源：中华康网   

　　肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3、5：1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。

　　临床表现

　　1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。 2.肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。 3.疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。 4.肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

　　诊断依据

　　1.年龄>40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌; 2.尿路造影示肾占位性病变。 3.超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。 4.CT扫描，显示肾内实质性占位元性病变。 5。血碱性磷酸酶值增高。

　　治疗原则

　　1.早期行根治性肾切除术; 2.术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。 3.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。 4.下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。 5.放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

　　用药原则

　　肾癌的化学治疗，免疫治疗及激素治疗效果不肯定，可用联合2种以上的治疗效果较好。

　　辅助检查

　　1.早期肿瘤检查框限以“A”为主; 2.晚期肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：(1)肿瘤切除，未发现转移源;(2)切口愈合。 2.好转：(1)肿瘤切除，残留有转移源;(2)经化疗、放射治疗后肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：肿痛未切除，症状，体征无改善。
 

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