睾丸癌的治疗

    发布时间:2016-04-14   来源:中华康网   

  睾丸癌治疗方法包括外科手术,放射疗法和化疗。睾丸癌治疗方法的选择还包括癌症分期,病人的年龄和总体健康状况,外加其它很多因素。如果睾丸癌发现的及时,治疗方法就不需要很复杂,而且治愈的可能性很高。

  一、睾丸癌外科手术

  1、睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤,所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。方法是:手术采用腹股沟斜形切口,达阴囊上方,分离精索,在腹股沟内环处先将精索、血管结扎切断,然后再切除睾丸及其肿瘤。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果,需配合施行腹膜后淋巴结清除术,以达到根治的目的。接受这种治疗方法的患者可能会担心如果切去一个睾丸的话会影响自己性能力和可能会导致自己不育。然而,只有一个健康睾丸的男性仍然能够正常勃起和制造精子。因此手术切除一个睾丸并不会使患者性无能,也不会使其不育。而且手术中医生可以将一个人造睾丸放在阴囊内。这个人造睾丸重量和感觉就和正常睾丸一样,不知情的人是无法通过外观辨别个人造睾丸和自然睾丸的。一些腹部深处的淋巴结也会一并被切除。这种手术虽不会影响患者的正常勃起和高潮,但它会造成不育,因为它有可能会阻碍射精。

  2、腹膜后淋巴结清除术由于非精原生殖细胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤对放射线不敏感,故在行睾丸切除术后,应做腹膜后淋巴结清除术,在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。有关手术方法很多,不同方法各有利弊,主张采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。切除范围包括上界到双侧肾蒂上2cm及肾蒂,腹主动脉和下腔静脉周围至髂血管交叉和同侧髂血管上1/3部分,两侧到双侧输尿管和精索,和同侧肾周围筋膜内所有的淋巴结、脂肪及结蒂组织。关于腹腔后淋巴结清除术的时机及操作一般认为:

  ①手术时间,在睾丸切除术的同时或两周后进行。

  ②清除淋巴结应按解剖顺序,争取做整块切除。

  ③在腹膜后大血管旁剥离淋巴结应谨慎轻巧,以免损伤大血管,并且不应过度牵拉肾蒂血管。

  ④术后若需要化疗,应在两周之后。

  二、睾丸癌放射疗法

  放射疗法是使用高能射线来杀死癌细胞从而使肿瘤萎缩的一种方法。放射疗法是局部疗法,它只影响受治疗区域的癌细胞。治疗睾丸癌时,医生在病人体外使用加速器,对准腹部淋巴结发出高能射线。精原细胞对射线非常敏感。非精原细胞对射线不敏感,因此,非精原细胞癌患者一般不使用放射疗法。放射疗法应该在睾丸切除术后使用。放射疗法不仅对癌细胞有影响,同时对正常细胞也有影响。放射疗法的副作用通常决定于治疗的剂量。通常的副作用包括疲劳,治疗区域皮肤改变,恶心,腹泻。放射疗法会影响病人产生精子,大部分患者1到2年内仍会有生育能力。

  三、睾丸癌化学治疗

  化疗是通过抗癌药物来杀死全身的癌细胞的方法。化疗一般用于手术后,来杀死手术后剩余的癌细胞。这种方法叫做辅助性疗法。如果癌症到了晚期的话,化疗也可以作为最初疗法。大部分抗癌药物都是通过直接将药物注射进静脉。化疗是一种全身疗法,意思就是说药物随着血液流转周身对全身的癌细胞和正常细胞都产生作用。这种治疗的副作用通常取决于所用药物的种类和剂量。常见的副作用包括恶心,落发,疲劳,腹泻,呕吐,发热,寒战,咳嗽,嘴腔疼痛和皮疹。还包括目眩,麻木,反射不灵敏,和双耳失聪。有些抗癌药物会妨碍产生精子,有些病人不育是永久的,而大部分病人不久后就会恢复生育能力。一些晚期睾丸癌患者或复发期睾丸癌患者需要骨髓移植手术,这就需要大剂量的化疗。这些大剂量的化疗会损坏骨髓(骨髓制造并储存血细胞)在骨髓移植时,化疗前,医生就从病人身上提取骨髓或外周干细胞。这些细胞被冷冻,然后融化,被重新被移植进病人体内。

  四、睾丸癌中医治疗

  中医中药在睾丸癌临床中的广泛参与形成了独有的中国抗癌治疗模式。从临床应用情况看,有个体化的辨证论治模式,配合现代疗法的中医药治疗,为临床或病理确诊者,针对手术后体虚的康复,或放、化疗中的增效减毒治疗。晚期癌症的中医治疗,这类患者约占全部癌症的三分之一,包括治后复发、病情发展、延误诊治者,中医治疗的目的为减轻症状、改善生活质量。

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