随着贲门癌发病率的不断上升，给社会、家庭带来了巨大的损失和难以承受的后果。人们对于贲门癌发病的病因需要一个比较清晰的概念，但是贲门癌与其他恶性肿瘤一样，到现在为止还没有给出一个明确的发病原因，但是经过多年的不断研究，从贲门癌患者发病的特点、地区差异等因素分析贲门癌病因可能与下列因素有关：上海远大心胸医院胸外科彭寿行

　　1、日常生活中不良的饮食习惯：特别是进食过快、喜食刺激性过大、长期进食粗糙、坚硬、辛辣的食物以及食用霉变食物等等因素。日常生活中长期吸烟和过度饮酒，容易导致食管粘膜长期接受不良的刺激和损害，成为诱发贲门癌癌变的原因。另一个方面饮食摄入的不合理性，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必要的脂肪酸，导致胃粘膜增生，甚至贲门癌变。

　　2.微量元素：从全国的调查报告来看贲门癌高发区的地区水土中缺乏钼、硒、锌、镁等元素，导致含量降低；特别是缺锌可致食管上皮角化，增加亚硝酸胺的致癌作用。

　　3.化学因素：亚硝胺最具有致贲门癌的作用。亚硝胺是强致癌物，有致畸和致突变作用。人群中流行病学调查表明，人类某些癌症，如贲门癌、胃癌、食道癌、肝癌、结肠癌和膀胱癌等可能与亚硝胺有关。亚硝酸盐广泛存在于自然界环境中，随着食物、粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶进入人体。有效的方式就是食用抑制亚硝胺形成的食物，如大蒜、茶、富含维生素C的蔬菜水果。

　　4、其它因素：环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染。另外慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等都可能成为癌前变化的原因。

　　贲门癌的病理改变

　　（一）大体分型

　　1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。

　　①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；

　　②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；

　　③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清；

　　④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

　　大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

　　贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌（嗜银细胞癌）以及癌肉瘤等。

　　2.早期早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差；②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数；③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。

　　（二）贲门癌的组织发生

　　过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉（腺瘤）及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。

　　目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。