骨肉瘤可试用中药斑蝥治疗

　　 北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 黄金昶

　　  患者，男，13岁，海南文昌县人。主因“右足跖部骨肉瘤5个月”而到我院就诊。经询问，患者因恐惧手术、化疗而仅予局部放疗，在北京、上海、广州等地遍求中西肿瘤名医，皆建议手术切除，来时见右足肿胀明显，皮色正常，触之不热，疼痛拒按，夜间尤甚，影响睡眠，X线及CT均示为成骨肉瘤，予六味地黄汤合三骨汤加斑蝥、金钱草、土元、菊花、黄芪等水煎服，20天后疼痛明显减轻，60天后疼痛消失，肿胀明显消退，120天后肿物消失,X线示软组织肿块消失，斑片状硬化部分消失，骨小梁渐规则，骨皮质渐修复。北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科黄金昶

　　骨肉瘤是常见的骨恶性肿瘤，占所有骨肿瘤的20％，为恶性增生的棱形间质细胞直接产生骨样组织或未成熟骨。肿瘤多位于长骨干垢端和骨端，年发病率0.17/10万。好发于10～25岁年龄段，尤以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端与腓骨上端最多。该病恶性程度较高，易复发和肺转移，5年生存率低，致残率高，生存质量低下。　　手术仍是骨肉瘤的主要治疗手段，但或因肉瘤部位特殊或因术后复发转移或因经济方面原因，许多患者不愿或不能接受手术，因此，寻找有效、经济的保肢治疗显得非常重要。　　中医学将该病归属于“骨蚀、石疽、骨瘤”等范畴，认为主要是由于正气（尤其是肾气）不足，五脏六腑虚损，不能濡养四肢百骸，使肾藏精、主骨、生髓功能丧失，肾虚日久，火毒内蕴，加之气、血、痰、毒、湿邪结聚而发病。肾虚毒聚、经络气血瘀滞是主要病理变化，中后期出现脾胃虚弱，气血生化不足，筋脉失养，加重病情发展，预
后较差。
　　处方中斑蝥性寒、味辛，有大毒，入大肠、小肠、肝、肾经，是治疗骨肉瘤的主药。据《神农本草经》记载，斑蝥可以治疗痈疽、溃疡、癣疮等病证，具有攻毒蚀疽、破血消瘀等作用。近年来斑蝥被广泛应用于治疗胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、肠癌等，取得了较好疗
效。斑蝥的主要成分为斑蝥素，斑蝥素的抗肿瘤机制主要是抑制癌细胞的蛋白质合成，降低肿瘤激素水平及影响肿瘤细胞的核酸代谢等。实验还证实，斑蝥素可抑制骨肉瘤细胞的代谢。六味地黄丸为补肾经方，三骨汤为治骨良药，故六味地黄汤合三骨汤加斑蝥治疗骨肉瘤有效。我科临床共治疗22例骨肉瘤患者，部分患者同时进行放化疗，其中13例术后复发，11例保肢成功，仅1例截肢，1年、2年、3年生存率分别为89.6％、57.3％、37.3％，取得较好疗效。
　　需要提醒的是，斑蝥为剧毒药，其内服主要毒副作用为消化道反应和泌尿系反应，金钱草、泽泻、茯苓等药可解其毒。临床应用时要严格炮制、熟记其安全剂量及其副作用，并注意药物配伍减毒。