患者女性,78岁,2004年8月在我科行左顶颅骨肿瘤切除术,病理诊断为甲状腺乳头状癌,3个月后在当地行甲状腺癌切除术,因为患者及家属考虑患者年龄较大,也担心放疗的副作用,所以未做核素放疗。但2010年9月开始发现左侧顶枕部(在原手术部位的下方,与原颅骨肿瘤不连续)头皮下质硬肿物,逐渐增大。后遂于2011年4月再次行左侧顶枕部开颅颅骨肿瘤切除术,肿瘤全切除,因睡觉时枕部要受压,所以该次手术切除肿瘤的同时行钛网颅骨成形术。病理仍为甲状腺乳头状癌。建议进一步行核素放疗,但患者及家属仍考虑患者年龄较大,拒绝核素放疗。北京协和医院神经外科许志勤
点评:甲状腺癌是预后相对较好的恶性肿瘤之一,俗话讲“要得癌症就得甲状腺癌”,文献记载,甲状腺癌可以生存25年以上。本例患者即使甲状腺癌已转移至颅骨,手术后仍能获得较长的生存期,所以应该积极手术,当然如果能进一步做核素放疗,预后会更好。
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