首页> 骨科> 骨转移癌> 治疗

股骨近端转移癌的外科治疗

发布时间：2016-01-29 来源：中华康网

　　股骨近端转移瘤的常用的手术治疗方式多样，总体上分为两类：即以肿瘤切除、关节置换为主的重建方式以及以病灶刮除、骨水泥填充、内固定为主的手术方式。进行内固定手术和进行假体置换的患者手术操作时间无明显差别。因为多数肿瘤血供丰富，因此病灶刮除的患者术中出血量多于肿瘤整块切除的患者。而进行肿瘤瘤段切除的患者术中创面大，术后引流量多于病灶刮除的患者。但两者的总体出血量无明显差异。北京大学人民医院骨肿瘤科曲华毅

　　骨转移癌患者手术的主要目的是缓解疼痛和恢复功能。对下肢骨转移癌患者而言，手术应该采用有效而持久的手段，避免进行再次手术操作，并同时满足早期负重的要求。股骨近端承受的重量相当于体重的6倍，相比其他部位而言，在内固定方式的选择上，要使用足够强壮并且使用持久的重建方法。进行关节置换的患者术后MSTS93评分明显高于进行病灶刮除患者术后的评分，两者之间有显著性差异，表明肿瘤型关节假体在改善患者生活质量方面明显优于内固定组。并且随访过程中，进行病灶刮除的患者中有4例出现复发，而进行肿瘤瘤段切除的患者生存期内未出现肿瘤复发，因此，进行肿瘤瘤段切除的手术方式在控制肿瘤方面也优于病灶刮除的患者。国际上有研究表明，影响转移癌患者术后植入物寿命的最主要因素为患者的生存时间，并且随着时间的延长，使用内固定物的患者出现的失败率高于使用关节置换的患者。

　　进行病灶刮除的患者术后通常需要进行放疗控制局部病情，在增加了患者的治疗周期的同时，放疗导致骨折愈合缓慢，甚至不能愈合，采用DHS及髓内针和骨水泥填充的方式难以保证术后有效的负重，并且随着时间的延长可能会出现内固定失效的风险。对于股骨近端转移癌患者而言，为尽快恢复患者术后下肢的承重功能并且达到比较长时间的固定效果，肿瘤切除、肿瘤型关节置换术不论是丛肿瘤学还是功能学方面考虑都是一个非常好的选择。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询