黑色素瘤，在平时的生活中，我们或多或少都有听过黑色素瘤疾病，只是由于对黑色素瘤专业知识的缺乏了解，很多时候对黑色素瘤比较容易疏忽。

　　 主要症状

　　 黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

　　 临床分型

　　 (1)表浅蔓延型

　　 最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓廷型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

　　 (2)雀斑型

　　 占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤快附近表皮具有雀班样特征。其边缘极不规则。但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓廷型相仅。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。此型中国较少见。

　　 (3)结节型

　　 为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，亦有偶见无色的。肿快表面多规则，或菜花状、或息肉状。表面常发生溃疡。肿快于短期内常讯速增大，达数厘米不等。垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。

　　 (4)肢端色斑样黑素瘤

　　 主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

　　 (5)特殊性

　　 肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬。常伴有局部淋巴结转移。一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也要在研究中，其中对卡介苗治疗研究最多。

　　 临床分期

　　 根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

　　 (1)Ⅰ期：无区域淋巴结转移。

　　 (2)Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

　　 (3)Ⅲ期：伴有远处转移。

　　 总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：

　　 (1)颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

　　 (2)边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

　　 (3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

　　 (4)病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

　　 (5)感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。

　　 主要症状

　　 黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

　　 临床分型

　　 (1)表浅蔓延型

　　 最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓廷型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

　　 (2)雀斑型

　　 占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤快附近表皮具有雀班样特征。其边缘极不规则。但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓廷型相仅。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。此型中国较少见。

　　 (3)结节型

　　 为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，亦有偶见无色的。肿快表面多规则，或菜花状、或息肉状。表面常发生溃疡。肿快于短期内常讯速增大，达数厘米不等。垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。

　　 (4)肢端色斑样黑素瘤

　　 主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

　　 (5)特殊性

　　 肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬。常伴有局部淋巴结转移。一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也要在研究中，其中对卡介苗治疗研究最多。

　　 临床分期

　　 根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

　　 (1)Ⅰ期：无区域淋巴结转移。

　　 (2)Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

　　 (3)Ⅲ期：伴有远处转移。

　　 总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：

　　 (1)颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

　　 (2)边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

　　 (3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

　　 (4)病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

　　 (5)感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。

　　黑色素瘤并不是不可治愈的，我们主要以预防黑色素瘤为主，患有黑色素瘤应坚持采用科学的方法治疗黑色素瘤，不能盲目乱治。