使用拉莫三嗪治疗双相障碍有关说明

发布时间：2016-01-30 来源：中华康网

　　　双相障碍治疗中，拉莫三嗪是心境稳定剂中唯一抗抑郁作用大于抗躁狂作用的药物。适用于双向抑郁和双向快速循环发作。驻马店市第二人民医院精神科范大庆

　　 使用方法：成人及12岁以上儿童单药治疗剂量：初始剂量是25mg,每日一次，连服一至两周；随后用50mg, 每日一次，连服一至两周。此后，每隔1-2周增加剂量，直至达到最佳疗效。一般剂量为100-200mg/日，每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用400-500mg才能达到较好疗效。

　　对合用丙戊酸钠（VPA）的病人，剂量减半。初始剂量为25mg，隔日服用，连服两周；随后两周每日一次，每次25mg。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为25-50mg,一般维持量为每日100-200mg，一次或分两次服用。

　　　　如病人服用的药物与拉莫三嗪药代动力学的相互作用目前尚不清楚时,应采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量，随后逐渐增加剂量至达到最佳疗效。为降低皮疹发生的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超量。

　　　　肝功能受损患者：拉莫三嗪的初始、递增和维持剂量在中度和重度肝功能受损患者通常应分别减少约50%和75%。递增和维持剂量应按临床疗效进行调整。

　　 拉莫三嗪不良反应与处理等：服用拉莫三嗪的病人中皮疹的发生率高达10%，皮疹在外观上一般是斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现，停用拉莫三嗪后消失。严重皮疹的发生率约为1：1000。12岁以下儿童出现的危险高于成人。发生皮疹总的危险关系因素：1、拉莫三嗪的初始剂量太高和随后增加的剂量超过推荐剂量。2、同时应用丙戊酸钠。出现皮疹的所有病人都应迅速评估，如不能确定另有病因，并立即停用拉莫三嗪，除非可确诊皮疹与拉莫三秦无关。其它不良反应：头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡、失眠、复视、视力模糊、结膜炎、头昏、嗜睡、头痛、疲倦、呕吐、腹泻、激惹、攻击行为、共济失调、焦虑、精神混乱、幻觉。其它少见有中性白细胞减少症、白细胞减少、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和非常罕见的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。抽搐、不安、共济失调、眼球震颤和震颤、锥体外系症状和舞蹈病手足徐动症少见。拉莫三秦可能加重帕金森氏病人症状。肝功能异常通常与过敏反应有关。 禁忌：拉莫三嗪过敏者禁用。

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