心律失常的分类

    发布时间:2015-11-28   来源:中华康网   

   

  心律失常(cardiac arrhythmias)可按发生原理、起源部位、心率的快慢、引起循环障碍的严重程度和预后进行分类。

  (一)根据发生原理对心律失常进行的分类青岛大学附属医院心血管内科陈清启

  1.折返机制引起的心律失常  包括房室结内折返性心动过速、径旁道折返性心动过速、心房扑动、心房颤动、持续性单形性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、房内折返性心动过速等。

  2.异常自律性引起的心律失常  包括多源性房性和室性心动过速等。

  3.触发活动引的心律失常  它括洋地黄中毒引起的各种快速性心律失常、加速性和心室自主节律以及某些类型的室速。

  有些类型的快速性心律失常可能有多种机制参与发病,如室性心动过速的发病机制包括自律性增高、折返激动及触发活动,慢性心房颤动亦是多种机制参与发病。

  4.传导异常引起的心律失常:

  (1)传导阻滞:包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、房内或室内传导阻滞等。其中窦房和房室传导阻滞又可分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°;束支传导阻滞可分为左、右束支传导阻滞,根据其QRS波宽度,又可进一步分为完全性和不完全。

  (2)旁路传导:如W-P-W综合征、L-G-L综合征等。

  (3)窦室传导:常见于高钾血症,此时P波消失,窦性激动直接传入房室结后再传入心室,引起QRS波群。

  (二)根据起源部位对心律失常进行的分类

  1.窦性心律失常  (1)窦性心动过速;(2)窦性心动过缓;(3)窦性心律不齐;(4)窦房传导阻滞;(5)窦性停搏;(6)病态窦房结综合征。

  2.房性心律失常  (1)房性早搏;(2)房性心动过速;(3)心房扑动;(4)心房纤颤;(5)房内传导阻滞;(6)房性逸搏和逸搏心律。

  3.结性心律失常  (1) 结性早搏;(2) 结性(房室交界性)心动过速(包括阵发性和非阵发性);(3) 结性逸搏和逸搏心律;(4)房室传导阻滞。

  4.室性心律失常  (1)室性早搏;(2)室性心动过速(包括阵发性和非阵发性);(3)室性逸搏和逸搏心律;(4)室内传导阻滞(包括希氏束、左右束支和左前后分束支);(5)心室扑动;(6)心室颤动;(7)心脏电静止。

  5.其它:(1)干扰及房室分离;(2)预激综合征。

  (三)根据引起循环障碍的严重程度和预后对心律失常进行的进行分类

  1.良性心律失常  主要指无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速(室速持续时间<30秒)。

  2.有预后意义的心律失常  主要指已有器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室性心动过速。

  3.恶性心律失常  有明确心脏病基础(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)的病人,发生有严重血流动力学后果的持续性室速或心室颤动。

   

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