基本概述

　　夜游症也称睡行症。该症曾被称为“梦游症”，后经脑电图研究确定，该症同夜梦无关。大多在入睡后1――3小时内发生。发作时儿童（或者成人）睁眼凝视，坐起，下床行动。一般他不会碰到或摔伤，有时还能做较复杂的事情，如扫地、倒水等，行动几分钟至半小时后又回到床上入睡或醒来时发现自己在黑暗中即哭喊起来。患者一般时候不能回忆自己睡着时所发生的一切。石家庄市中医院骨伤科李巨民

　　严格地讲，夜游症属于意识内容障碍。大于15%的5――12岁儿童有这种现象。其中1%――6%的儿童有持久的盟友。男多与女，这种现象一般可随年龄的增加而自愈。

　　也有人认为它是癫痫的一种类型，因为再也有发作前往往有特殊的脑电图勃兴。精神紧张、疲劳和矛盾的情绪也是产生也有的原因。因此，发现儿童有夜游症的现象，应该首先排除癫痫，然后确定其严重程度，必要时改变睡眠时间，配合神经营养及治疗，也可用安定类药物。

　　       传说中的夜游症，病因其实是大脑癫痫发作。但值得注意的是，夜游症又和我们常说的梦游不一样，后者多为儿童大脑发育不完善所致。

　　睡行症是指一个突然从深睡中睁开眼睛表情茫然，起身离床，行动迟缓而单调，缺乏目的性。如在房中来回走动、颠三倒四地乱穿衣裤鞋袜，或拿床单被子揉搓。也有一些人会做一些比较复杂的事，如开门、打水、做饭等。每次出现的时间在4－6分钟左右，行为方式基本相同，次晨醒来，否认夜里的发生的一切。

　　睡行症以儿童多见，发生率在1－6%，以5－6岁为高峰，原因目前认为与以下几种因素有

　　关：一是悲伤或心理刺激过度；二是家庭不能给儿童足够的关心和温暖；三是与中枢神经系统发育不成熟有关。

　　由于梦游可能出现一定的危险，并可能引起别人的不安，影响到当事人的心身健康，必须进行预防和治疗。

　　  首先，儿童易出现梦游不必过于惊恐，绝大部分随着年龄的增大，中枢神经系统发育成熟会自愈。如果一周出现3次以上，病情会进一步延续到成年。

　　其次，家庭要给予他们一个温暖安全的生活环境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如门窗加锁、房内不生火、不放危险物品。在梦游期间，一般不主张唤醒他，以免出现过分的反应。

　　第三，安定类药物对该病有效，同时配合神经营养剂。

　　       夜游症是由什么原因引起的？

　　          严格地讲，夜游症属于意识内容障碍。大于15%的5――12岁儿童有这种现象。其中1%――6%的儿童有持久的盟友。男多与女，这种现象一般可随年龄的增加而自愈。夜游症的发作一般认为与中枢神经系统发育尚不成熟、深睡状态下大脑呈现部分的觉醒时的运动以及遗传因素、精神心理环境因素等有关。

　　夜游症应该如何诊断？　　

　　          大多在入睡后1――3小时内发生。发作时儿童(或者成人)睁眼凝视，坐起，下床行动。一般他不会碰到或摔伤，有时还能做较复杂的事情，如扫地、倒水等，行动几分钟至半小时后又回到床上入睡或醒来时发现自己在黑暗中即哭喊起来。患者一般时候不能回忆自己睡着时所发生的一切。本症发作时，往往表现为睡眠中突然坐起睁开双眼，表情茫然或呈惊恐状，或起身下地，做各种各样的动作，如在地上来回走动，或穿衣穿袜，或者揉搓被褥及床单，或寻找东西吃，或无目的地翻箱倒柜，或者走出室外，找个安全可靠的地方再睡。而在室内的则过几分钟或10几分钟后回到床上继续睡觉，也有少数人发作时可喊叫，或哭泣、奔跑、跳跃着走出门外。总的来说，本症发作时有以下几个特点：一是前半夜发作，持续时间不超过半小时;二是动作明显地笨拙而迟缓，缺乏目 的性;三是每次发作的行为表现都差不多，具有重复性;四是患者次日醒后对其行为全无记忆。

　　            夜游症容易与哪些症状混淆？　　

　　            一、嗜睡症　嗜睡症被定义为白天睡眠过度及睡眠发作(并非由于睡眠量的不足引起)或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。临床表现特征为：1.白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不足来解释，和/或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。2.每日出现睡眠紊乱，超过一个月，或反复发作，引起明显苦恼或影响了社会及职业功能。3.缺乏发作性睡病的附加症状(如猝倒、呼吸麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据。4.没有表现出日间嗜睡症状的任何神经科及内科情况。　　          

　　            二、睡眠―觉醒节律障碍　非器质性睡眠―觉醒节律障碍可定义为：人体睡眠―觉醒节律与环境所允许的睡眠―觉醒节律之间不同步，从而导致病人主诉失眠或嗜睡。临床表现特征为：1，个体的睡眠―觉醒形式与特定社会中的正常情况―文化环境中大多数人所认可的睡眠―觉醒节律不同步。2，在主要的睡眠相时失眠，在应该清醒时嗜睡，这种情况几乎天天发生并持续1个月以上，或在短时间内反复出现。3，.睡眠的量、质和时序的不满意状态使病人深感苦恼，或影响了社会或职业功能。　　

　　             三、睡行症(夜游症)　　睡行症或夜游症是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。睡行症发作时，个体通常在夜间睡眠的前三分之一段起床，走动，呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。　　临床表现：1.症状一次或多次发作：起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去。2.发作中，个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。3.在清醒后(无论是在发作中还是在次日凌晨)，个体对发作不能回忆。4.尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。5.没有器质性精神障碍的如痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。　　

　　            四、睡惊症(夜惊症)　　睡惊症(夜惊症)是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作，伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。临床表现特征为：1.惊恐症状一次或多次发作：惊叫一声从睡眠中醒来，以情绪极度焦虑、心动过速、呼吸急促、瞳孔放大及出汗等为特点。2.这些反复发作的典型症状持续1―10分钟，通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生。3.对他人试图平息睡惊进行的努力相对无反应。4.对发作即使能够回忆，也是十分有限的。5.没有躯体障碍如脑肿瘤或癫痫的证据。　　

　　              夜游症与神游症两者的区别，从上面这段介绍中已大概清楚。还有一个不同点是，夜游症多发生于儿童，而且常常是随着儿童年龄的增长，夜游现象也逐渐减少或消失，不是严重的精神障碍，不必过于担忧。而神游症多发生在成年人，其发作时的行为显得更为机灵，好似更有目的性，这些人多数还具有癔病性格和其他一些特 征，在出现神游之前往往都有比较大的心理刺激。现代医学研究认为，神游症实际是一种持续时间较长的自动症，可以达几个小时乃至几天的时间，可能是精神运动性癫痫(复杂部分发作)的症状之一。无论是夜游现象还是神游发作，在发作时都应有专人看护，以免发生意外，并且要及时地到医院检查，尤其是脑电图检查，必要时可去精神科就诊，以得到明确的诊断和鉴别诊断，以及必要的治疗。大多在入睡后1――3小时内发生。发作时儿童(或者成人)睁眼凝视，坐起，下床行动。一般他不会碰到或摔伤，有时还能做较复杂的事情，如扫地、倒水等，行动几分钟至半小时后又回到床上入睡或醒来时发现自己在黑暗中即哭喊起来。患者一般时候不能回忆自己睡着时所发生的一切。本症发作时，往往表现为睡眠中突然坐起睁开双眼，表情茫然或呈惊恐状，或起身下地，做各种各样的动作，如在地上来回走动，或穿衣穿袜，或者揉搓被褥及床单，或寻找东西吃，或无目的地翻箱倒柜，或者走出室外，找个安全可靠的地方再睡。而在室内的则过几分钟或10几分钟后回到床上继续睡觉，也有少数人发作时可喊叫，或哭泣、奔跑、跳跃着走出门外。总的来说，本症发作时有以下几个特点：一是前半夜发作，持续时间不超过半小时;二是动作明显地笨拙而迟缓，缺乏目 的性;三是每次发作的行为表现都差不多，具有重复性;四是患者次日醒后对其行为全无记忆      夜游症应该如何预防？夜游症对孩子的健康没有什么不利影响，一般无须特殊治疗。但可导致自伤或误伤。因此，应注意加强保护，防止发生意外。如房间内不宜放置危险物品，不宜生火，门窗要加锁等。如发现夜游症发作的患儿已走出门外，家长可将孩子牵回家中，使其到床上，让他继续睡觉。不要强行叫醒夜游症发作的孩子，因为强行唤醒孩 子可能会使孩子出现更炎严重的意识模糊、兴奋躁动状态。应避免可能加深睡眠的因素，如白天过度疲劳，睡前过于兴奋等，以免诱发夜游症的发作。对于发作频繁的孩子，可于每晚临睡之前服用佳静安定，连服几晚。随年 龄的增长，大脑皮层逐渐发育完善，夜游症可不治而愈。

　　中药疗法

　　养阴，重镇安神磁石30(先煎)龙骨30(先煎)牡蛎30酸枣仁12郁金12淮山15生地12丹皮12云苓18麦冬12石菖蒲12女贞子9黄芪12

　　物理疗法

　　1、厌恶疗法：如欲治夜游的丈夫之病，可让妻子睡在床铺的外测，丈夫睡在内侧。这样当丈 夫起床夜游时，会将妻子闹醒。然后妻子取一警笛之类的东西，对着丈夫的耳朵使劲吹。其尖锐的声音很快将丈夫唤醒，如此数次之后，可望将丈夫的夜游症治愈。

　　2、精神宣泄法：夜游症也可通过精神宣泄法加以治疗。这就要求家属或亲朋要多与夜游者促膝谈心，了解其内心深处的苦闷和精神压抑的根源，然后设法解除其最根本的病因。如有些儿童往往因想念亲人而致梦游症，此时有关亲人要多加关心和爱护，可能时宜尽早与之相见；若一时相见有困难，多给孩子写写信或打电话，都可有效消除孩子对亲人的思念，从而避免夜游症的发生。

　　      治疗夜游症时,必须心理治疗和药物治疗同时进行.应该去除不良的精神因素,消除焦虑,恐惧和紧张的情绪,改善其环境,使之注意劳逸结合和体育锻炼;同时,根据其不同年龄辅以适当剂量的镇静安眠药物,如安定,眠尔通,利眠宁等.据报道,患者在医生的指导下,于临睡前口服丙咪嗪,也有较好的效果.在夜游刚发作时,及时唤醒他,也是一种行之有效的措施

　　     临床验证星状神经节阻滞治疗夜游症有良好疗效。

　　小儿夜游症对健康有影响吗？

　　       夜游症患儿可兼有夜惊或遗尿，这三者都是发生在非眼快动睡眠的第3-4期深睡阶段，可能具有类似的病理机制，但呈不同的临床表现。三者都是由于中枢神经系统发育不成熟。而夜游症可能是在深睡状态中，大脑呈部分觉醒时所出现的一种运动。

　　【应对措施】

　　夜游症对孩子的健康没有什么不利影响，一般无须特殊治疗。但家长必须注意加强保护，防止发生意外。如房间内不宜放置危险物品，不宜生火，门窗要加锁等。如发现夜游症发作的患儿已走出门外，家长可将孩子牵回家中，使其到床上，让他继续睡觉。不要强行叫醒夜游症发作的孩子，因为强行唤醒孩子可能会使孩子出现更炎严重的意识模糊、兴奋躁动状态。

　　对于发作频繁的孩子，可于每晚临睡之前服用佳静安定，连服几晚。随年龄的增长，大脑皮层逐渐发肓完善，夜游症可不治而愈，家长们不必为此担忧。

　　【发生原因】

　　夜游症过去之所以称“梦游症”，是因为以往认为，夜游发作时人正在做梦。其实不然，近年，夜游实验室的研究表明，夜游症不是发生在梦中，而是发生在非眼快动睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2-3小时。

　　【预防】

　　家长应使儿童避免可能加深睡眠的因素，如白天过度疲劳，睡前过于兴奋等，以免诱发夜游症的发作。