让“睡美人”成为“醒美人”

    发布时间:2016-01-16   来源:中华康网   

  最近,有些网络和报纸热传《现实“睡美人”最长睡64天》,称该病为“克莱恩-莱文综合征”即周期性嗜睡贪食综合征。多见于青少年,以间歇性贪食、嗜睡、心理行为异常为主要表现,全世界患者仅为几千人,多数人成年后症状消除。这则报道一出,立即引起公众的极大兴趣。其实,这种疾病在中国也曾见到,而且中药治疗效果非常明显,完全可以把“睡美人”变成“醒美人”。中国中医科学院广安门医院睡眠中心刘艳骄

  周期性嗜睡-贪食综合征(Kleine-levin Syndrome, KLS),又名“周期性嗜睡及病态饥饿综合征(periodic somnolence and morbid hunger syndrnome)”、“睡眠过度―食欲亢进综合征(hypersomnia-bulimia syndrnome)”、“病态饥饿综合征(morbid hunger syndrnome)”一种是睡眠障碍疾病,是与失眠完全相反的、反复发生的过度睡眠现象。

  本征由Kleine于1925年报道, levin于1925年及1936年相继描述,中国张亦钦于1979年报道一例,此后也有报道。

  过度嗜睡(hypersomnia or excessive sleepiness, ES)是个体不能自控的睡眠发作或小睡。日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness, EDS)与失眠完全相反的睡眠障碍现象,失眠是该睡时不睡或少睡;而EDS不该睡时,则不能控制的嗜睡发作。目前对EDS(病因、类型、预后等)尚缺乏全面认识。人群患病率约2-5%,其危害导致患者学习及工作效率下降;神经心理及认知功能改变;意外事件的发生。

  周期性嗜睡-贪食综合征(Kleine-levin Syndrome, KLS)属日间过度嗜睡,也是睡眠障碍疾病的一种,是反复发生的过度睡眠障碍现象。

  一般于青春期起病,偶可见于成年人,男女比例为3:1。

   突然或缓慢起病,发作持续时间为1天或数周,平均5-7天,发作频率多为数年或每月发作 一次。其临床以反复发作的嗜睡(睡眠时间可达18-20小时)、 病理性贪食、性欲亢进、精神及行为异常为主要表现。如在睡眠期间被唤醒,易激惹,冲动甚至暴力倾向。估计发病率为2-6/10000。

  其发病机制目前只是一种假说:下丘脑―垂体轴功能紊乱,原发性皮质功能调节紊乱;额叶―丘脑环路功能障碍边缘系统的功能障碍。

  病因多考虑以下几方面:

  (1).感染:约50% KLS患者第一次发病前都有轻微的病毒感染史,如上呼吸道感染、流感、病毒性脑炎等;

  (2)外伤;

  (3.)丘脑、下丘脑和垂体占位如肿瘤、出血、梗死;

  (4)精神因素不良刺激;

  (5)内分泌代谢因素6月经后睡眠增多贪食多为生理现象;

  (7)自身免疫因素;

  (8)其它病因  如脱水、饮酒、劳累等。

  本病的诊断标准为:(1)具有发作性睡眠、饮食和行为障碍特点;(2)发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加;(3)不固定的人格改变可表现为易激惹性,幻觉和抑郁等;(4)发作持续几天到几周,发作间期完全正常。

   目前的主要治疗方法是:采用谷维素和苯丙胺类药物、利他林等有良效。也可以采用40%乌洛托品加入5%葡萄糖40ml中静脉注射。苯丙胺类药物、利他林均是中枢兴奋剂,长期应用患者可以产生依赖性。利他林还可以加快心率,而且长期治疗效果并不明显。

  从中医治疗嗜睡的经验上分析,主要有从湿论治,用藿朴夏苓汤;从痰论治,用温胆汤加味;从瘀论治,用血府逐瘀汤。我科已经治疗此类病人3例,临床疗效满意,说明中医治疗嗜睡有一定的优势。

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