进食障碍

　　春天一步步走近，原野里树叶的翠绿，花朵的绚烂，还有阳光的温暖无一不传递着春天的气息，但是在这样美好的时间里，却有一群忧心忡忡的人们，因为――“三月不减肥，四月徒伤悲，五月路人雷。”经历了贴秋膘、倒春寒之后，几乎每个人都有体重增加的烦忧，尤其是现代年轻女性，因受着推崇身材苗条的社会主流文化的影响，如骨感这一词汇对“美”的文化导向，更是让青年女性对“减肥”有着一种执着的追求。本文将带给大家一种新的疾病知识与这与这样的文化背景及减肥观念不谋而合。复旦大学附属华山医院精神医学科苏亮

　　在心身科门诊会接触到这样的一群家属，他们对于自己的小孩吃饭问题很是苦恼，通常不是“他们吃的很少”，就是“吃的太多”，但这都是表面现象，要深入了解进食障碍，我们就要知道对于控制体重必然要经历的过程。通常控制体重要通过两个主要部分，一个是少吃，而另一个是多动，然而能坚持在减肥这条道路上成功走下来的人总是很少，而这群成功的人群中我们或许能够找到进食障碍患者的身影。

　　心理医生最大的感触就是，进食障碍的患者通常都聪明而且意志力极佳，多数是在16-17岁左右的年轻女孩，当然也有少数男性也会有这样的情况。就前面所说的“吃的很少”，有一个专业名称“神经性厌食”，他们通常对肥胖有着异乎寻常的恐惧，害怕身材走样；极力控制进食，对进食有着一种特殊的态度和行为，有意的控制食物种类、成分及进食顺序，逐渐发展成为不吃，即使体重很低仍不愿意进食，如若是偶然的失去控制而暴饮暴食，也会通过采用各种方法来避免体重增加。

　　往往在对于控制进食行为的同时，进食障碍患者也会伴有情绪方面以及躯体方面的不适，例如情绪变得敏感，容易抑郁烦躁；身体抵抗力下降，头晕、眼花、心慌、胃部不适，肢体变得怕冷，头发没有色泽，更严重的会导致女性闭经、发育延迟、电解质紊乱导致休克。但即便身体发出这样或那样的警告，神经性厌食的患者仍然会一如既往的控制体重，这也就是为什么神经性厌食需要及时干预治疗的原因。

　　与神经性厌食犹如双生花一样的存在就是“神经性贪食”，千万不要被字面意思给忽悠，觉得贪食就是不断的吃，然后变成一个大胖子。既然是进食障碍的“双生花”，就有着一个同源的本质，那就是“害怕肥胖”，只是神经性厌食出现暴食冲动的次数相对比贪食症要少的多，而且神经性贪食症出现的年龄相对要晚，多数在20岁左右。或许早期存在神经性厌食的患者，在控制不佳的情况下，也会朝神经性贪食症的方向发展。

　　神经性贪食是一种矛盾的存在，失去了对进食的控制，频繁的冲动暴食发作，发作时食欲大增，能吃下较平常多数倍的食物，暴食后则采取一切方法来补偿，例如导泻、诱导呕吐、使用利尿剂或减肥药，持续一段时间的节食或禁食等等。这样的过程总是让人难以接受，也使患者对此感到羞愧，通常都偷偷进行这样的行为。故而同时伴发的情绪和身体问题时是可以预料的，羞愧、内疚及担忧情绪的程度较厌食症要高；因为胃部经常处于过度饱和和空虚的状态，以及胃液倒流导致的食管灼伤，最终身体的神经及器官都会处于失协调状态，严重影响患者的心身健康，有很多人因不堪忍受而最后走上了自杀的绝境。

　　通过上面对于进食障碍中神经性厌食及贪食症的了解之后，我们不难发现能够正常摄食是一件多么幸福的事情，也希望在努力控制体重采用了这样过度节食、禁食、诱吐、导泻的极端行为的人们及时关注自己的身体，是不是有情绪的异常和身体的不适。纵然体型苗条是大众对于“美”的定义，但如若身体失去健康，走向进食障碍这样的泥泞中，那只会让你离医院越来越近，距离美丽和幸福越来越遥远!

　　最后要告知大家一个测身体脂肪是否过量的公式(BMI体重指数公式）

　　BMI（体重指数）=体重（kg）/身高（m）2

　　范 围

　　解 释

　　健康风险

　　女性

　　男性

　　<19.1

　　<20.7

　　低体重

　　BMI越低，健康风险越大

　　19.1―20.7

　　20.7―26.7

　　理想体重

　　正常，风险很低

　　25.8―27.3

　　26.4―27.8

　　边界性体重

　　有些风险

　　27.3―32.2

　　27.8―31.1

　　超重

　　中度风险

　　32.3―44.8

　　31.1―45.4

　　显著超重或肥胖

　　高风险

　　>44.8

　　>45.4

　　病态肥胖

　　相当高风险

　　如若你的BMI指数在理想体重范围则大可不必担忧；如若在超重和肥胖，也希望通过健康的饮食和合理的运动来控制体重，而不是本文中所说的这样的减肥方式，即便你不会发展成为一个进食障碍的患者，你也将因不适当的减肥方法而体验一次又一次的痛苦；最严重的， BMI指数已经处于低体重范畴，还要使用上文中各种方法不断控制体重，或者身体及心理承受着异常的体验，则需要及时寻求医生的帮助，尽早摆脱疾病的苦恼！

　　（詹婷、苏亮）