功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血（dysfunctiongal uterine bleeding DUB）:简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为两大类：无排卵性功血，多见于青春期及绝经过渡期妇女，占70％-80％；排卵性功血多见于育龄期妇女，占20％-30％。
无排卵性功能失调性子宫出血
【病因】
1、机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统影响了丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节，可导致月经失调。
常见因素： 1）精神过度紧张2）环境改变3）气候骤变4）过度劳累5）其他全身疾病
2、机体因素影响性激素的合成，转运和对靶器官的效应，亦可导致月经失调。
常见因素： 1）营养不良2）贫血 3）代谢紊乱4）甲状腺、肾上腺异常
【临床表现】
1.子宫异常出血:a.月经量过多;b.月经频发;c.不规则出血;d.短期闭经后,继之不规则出血.
2.不同程度的贫血表现.
3.妇科检查:无器质性病变.
【诊断】
1.病史：a.年龄,月经史,婚育史,避孕措施,全身有无慢性疾病;b.了解发病经过: 时间,流血情况,有无停经史,以往治疗情况; c.异常子宫出血的类型。
2.体格检查：妇科检查和全身检查，排出器质性病变。
3.辅助检查：基础体温测定(BBT)；阴道脱落细胞检查；宫颈黏液结晶检查；诊断性刮宫；宫腔镜检查；激素测定（E、P、PRL、FSH、LH、T等）；其他：盆腔超声、凝血功能、失血情况、尿妊娠试验等。
诊断性刮宫：目的：1.排除子宫内膜病变 2.止血：时机选择：1）有无排卵-经前期,月经来潮6小时内2）子宫内膜脱落不全----月经来潮第5天3）不规则出血或怀疑癌-随时刮宫.3.刮宫注意: 1）全面2）刮出物性质3）送病理.
【治疗】
1.一般治疗:营养 休息；纠正贫血；预防感染；祛除诱发因素。
2.药物治疗：
原则: 青春期: 止血,调整周期,促进排卵；绝经过渡期:止血,调整周期,减少经量，防止子宫内膜病变。
1）止血：
激素止血（ 青春期首选）：子宫内膜脱落法（药物刮宫）；子宫内膜修复法；子宫内膜萎缩法。
刮宫止血（ 更年期首选）：以排除器质性病变。
2）调整周期：人工周期、口服避孕药、孕激素后半期疗法；
3）促排卵：氯米芬、HCG、HMG；
3.手术治疗：
（1）诊断性刮宫：止血,排除内膜病变；
（2）子宫内膜切除术：顽固性功血,对施行子宫切除术有禁忌者；
（3）子宫切除术;大于40岁,病理提示子宫内膜不典型增生;或症状严重,保守治疗无效。
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