检查输卵管功能的几种方法的比较

    发布时间:2016-01-29   来源:中华康网   

  女性不孕最常见的两个原因是:1.排卵障碍2.输卵管功能障碍。不孕的女性就诊,除外了排卵问题,那么就要评价输卵管的功能。输卵管是否通畅,决定了进一步的治疗方法。上海黄浦区妇幼保健院妇科王玉玲

  那么检查输卵管功能都有哪些方法呢?各有什么优缺点?不孕症的女性到底应该选择哪种方法呢?

  下面我简单介绍一下几种常见的方法。

  1.            输卵管通液术:通过导管向宫腔内注射液体,根据注射的阻力大小,液体回流、注入的液体量、患者感觉等来判断输卵管是否通畅。

  优点:操作简单。缺点:缺乏判断的客观依据。

  2.            输卵管通气术:利用导管将二氧化碳或者氧气注入宫腔,根据气体是否进入腹腔判断输卵管是否通畅。

  优点:操作简单。缺点:缺乏判断的客观依据,同时有发生气体栓塞的可能,目前已经较少使用。

  3.            子宫输卵管造影:在X线下将造影剂注入宫腔,然后拍片。造影剂分为油剂和水剂两种。油剂需在24小时后拍第二张片,水剂在15分钟后拍第二张片子。

  优点:能比较客观的评价输卵管功能。缺点:(1)不能区别真性的近端阻塞还是痉挛及黏液栓,假阳性率10-25%。(2)碘油停留在腹腔时间长,易引起异物反应,形成肉芽肿及粘连。(3) 少部分人对碘过敏。(4)接触放射线。

  4.            输卵管超声通液试验:通液试验同时进行超声监测。可观察注入液体在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。

  优点:有相对客观的依据。缺点:液体为低回声介质,超声下不能直接观察液体在输卵管中的流动。不能判断输卵管阻塞的侧别。

  5.            宫腔镜下选择性输卵管插管通液术:在宫腔镜下将导管插至输卵管开口,再经导管注入液体至输卵管内。

  优点:可以观察输卵管开口的形状,子宫内膜是否正常,有无息肉、粘连。判断的准确性较高结合超声检查准确性更高。缺点:痛感高于通气、通液及造影。

  6.            腹腔镜检查:腹腔镜与输卵管通液(有色)联合检查,是目前公认的评价输卵管通畅性的金标准。在腹腔镜检查的同时经子宫注入美兰液,在腹腔内观察美兰液体是否输卵管伞端溢出,可了解输卵管是否通畅,有无粘连,判断阻塞能否进行整形手术,并可分离粘连及伞端闭锁。

  优点:(1)准确,是金标准,当不孕的原因难以确定的时候,需要做腔镜检查,必要是联合宫腹腔镜检查。(2)腹腔镜同时可以治疗。缺点:腹腔镜是微创手术,但微创也是有创伤的。

  上述任何方法都需要在月经干净3-7天进行。术前要禁欲三天。禁忌症是阴道炎、急性宫颈炎、内膜炎、疑有宫颈癌变者,或者患有心肺疾病不能耐受者。

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