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慢性腹泻的中医药治疗

发布时间：2015-12-13 来源：中华康网

　　久泻

　　泄泻中久泻是常见的一种疾病，可见于现代医学的多种疾病，如慢性肠炎，肠结核，胃肠功能紊乱，结肠炎，结肠过敏等疾病。多经久不愈，给患者带来较大的影响。湖南中医药大学第二附属医院治未病中心简维雄

　　关于久泻的治疗中医药具有较强的优势与特色。中医药在治疗疾病时强调的是辨证，详细判断其病机、病势是其关键。

　　诊：长期腹泻是此类疾病的共同特点，但还需详细辨别。如：时溏时泻，也就是大便成形，稍有饮食不慎、遇寒冷饮、劳累等大便质地转变为稀薄，同时次数增多。日常多为肢体倦怠，此之谓脾气亏虚型。

　　若腹痛即泻，也就是突然腹中绞痛，随即大便，有时大便质地并不稀薄，而见成型，就一小节，这是属于肝郁脾虚。

　　也有患者晨起腹泻一次，平时畏寒肢冷的属脾肾阳虚。

　　抑或长期腹泻清水、或大量泡沫样大便，伴有肠鸣辘辘，这是水饮留肠。

　　若腹泻经久不愈、常规治疗无效，伴有长期腹痛，而这个腹痛有一个固定点，多为瘀阻肠络。

　　需要注意的是脾气亏虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、水留胃肠都有腹痛，这四个腹痛的特点是同为固定之处，也就是全腹痛，多是胀痛，一痛就大便。瘀阻肠络是固定痛，典型的是刺痛，晚间加重。

　　辨：若是以上典型证型治疗倒也简单，但实际中久泻的辨证是一件很难的事情。当辨为治疗的初治、与久治。患者初次求治，当从脾、肾、肝三者定位，阳气亏虚，肝气郁滞，水湿内停三方确定病机。将患者确定为脾气亏虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、水湿内停的复合证型。这个符合证型还需进一步判断水湿内停的轻重，轻者患者晨起厚腻苔，重者清水样、泡沫样大便。久治：患者反复求治，定位当在大肠，久病入络，病性当为血瘀，以瘀阻肠络为主要证型。

　　治：初治者则用参苓白术散、痛泻药方、四神丸三方健脾、温阳、疏肝。辅助以胃苓汤、苓桂术甘汤、己椒苈黄丸化湿、利水。其次若寒邪重可用附子理中汤取两味，热邪者葛根芩连汤取两味。久治：则用少腹逐瘀汤活血化瘀，为胃关煎散寒止泻。若便后少量鲜血则用白芨或归脾丸。而血在先可有脓血者则从白头翁汤中选取两味。肛门坠胀，可用涩肠固脱，或补中益气之法。

　　写在最后的话：久泻不易治疗，医者要效不更方，患者要持之以恒，同时注意生冷、辛辣饮食。调治结合，疗效方好。

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