导语：不孕不育已经成为了一种高发的疾病，该病给很多个家庭的幸福都带来了很大的影响。而具体到男性不育来说，患上该病的朋友们就应当及早接受专业的治疗，否则会受到更大的伤害。我们邀请丘勇超教授为大家来讲解。广州中医药大学第一附属医院泌尿男科丘勇超

　　受访专家：丘勇超

　　医院：广州中医药大学第一附属医院泌尿外科、男科、生殖医学科

　　职称：主任医师、教授

　　一、       男性不育需要怎么治疗？

　　1、          患者怎么发现自己不育？症状有哪些？

　　答：  世界卫生组织对于不育症的基本定义是，夫妻双方如果没有采取避孕措施，而且有正常性生活，在一年之内女方都没有受孕，就可以定义为不孕不育。但在中国临床上的表现是有的男女同居后，有正常的两到三年，甚至更长的时间性生活，但都没有怀孕才到医院检查不孕，而女性一年之内没有受孕就到医院检查的只有7%。

　　参考材料：男性不育的定义（WHO）：夫妻双方未采取避孕措施，性生活有足够的频度，一年内女方仍未受孕。

　　流行病学：大约15%的夫妇因婚后1年不孕求医。

　　不育约50%为男方因素。如果女方生育力强，会部分弥补男方生育力的不足。

　　男性生育力下降的原因主要包括：先天性和获得性泌尿生殖道畸形、恶性肿瘤、生殖道感染、阴囊温度升高（精索静脉曲张）、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。

　　高达30-40%的男性不育患者找不到确切原因（特发性男性不育）。

　　2、          男性确诊不育需要接受哪些项目检查？

　　答：男性要先做精液检查，根据精液检查结果来决定是否进行下一步检查。

　　如果病人精液检查为正常，就可以基本判断男性不是检查的重点，要考虑不孕不育是女方的原因，介绍女方到妇科进行重点检查。

　　如果男性的精液检查异常，则根据实际情况选择下一步的措施，精液检查只是第一步，进一步明确诊断还可能会做睾丸彩超，抽血检测血清性激素、染色体核型和Y染色体微缺失等检查。但精液检查是所有男性在进行检查时的第一步，大概一半的以不育为主诉男性都会有精液异常。

　　精液异常可以分为精子数量不足（少精子症）、精子数量足而存活能力低（弱精症）、畸形精子太多（畸形精子症）这几种类型。有经验的医生，会在正常的检查结束后根据病患的具体情况，然后介绍患病原因和治疗方案。造成男性不育的原因有很多，例如泌尿生殖道的畸形、恶性肿瘤、感染、精索静脉曲张等，还有一些先天性的基因问题。有60%-70%的患者通过检查可以得出一个准确的诊断，但还有剩下的30%-40%的患者无法查出确切的原因，这种不育症称为特发性男性不育。这是因为以现在的医疗经验和医疗水平很难准确诊断，这些患者可能是由于环境的污染，工作压力，休息不好，烟酒过度等各方面的原因造成。

　　3、          不育是否都需要服药治疗？常见药物有哪些？

　　答：一般来说，所有的不育患者都可以通过服用药物进行治疗。但根据病因不同，有一些药物治疗效果不明显，而有一些治疗效果明显。按照现在的医疗水平和经验来说，治疗效果明显的是弱精子症，而畸形精子症和少精子症的治疗效果相对差一点。

　　4、          不育是否可以手术治疗？哪些情况一定需要手术治疗？

　　答：不育是否手术要根据实际情况决定，若是因为输精管梗阻引起的精液数量不足，可以通过简单的手术取到精子，例如附睾穿刺，取出精子做人工受精或者试管婴儿。也可以通过输精管手术治疗。有些患者是精索静脉曲张影响睾丸的生精功能，可以做精索静脉曲张手术，改善睾丸的血液循环以及改善精子的质量。

　　5、          男性不育与缺乏某种具体的维生素/微量元素之间是否存在相关性？

　　答：男性不育患者大部分都会有维生素或者微量元素的缺乏，这一点是和我们现在的生活环境和饮食习惯的改变是有关的。现在生活环境的污染和食用的人工养殖和人工栽培的东西太多，纯天然的东西比较少。饮食方面，现在食用的食物过度加工，在食物的加工过程中会损失很多营养成分，特别是维生素和微量元素的损失。除了过度加工之外，还有饮食不均衡，多吃精粮少吃粗粮，都会影响维生素和微量元素的均衡，影响体内环境的平衡，导致免疫功能和一些重要的功能下降。生育只是其中一个方面。在开药的时候医生会兼顾这些问题，会开一些补充微量元素和维生素的药物，如金施尔康、等。

　　二、       男性不育怎么预防？

　　1、          男性不育可以预防么？生活中需要注意哪些不良的生活习惯？

　　答：在生活中预防男性不育症第一点就是休息，要有规律的休息，不要过度劳累和熬夜；

　　第二在饮食方面的营养，营养要均衡，包括食物的搭配，鱼类，肉类，蛋白质类，和粗粮。还有在加工食物时，要注意粗细粮食和营养物质的均衡搭配；

　　第三是注意运动，男性适当的运动，可以提高精子的活力。

　　第四是注意戒烟酒，这些都是可能导致不孕不育因素；

　　另外，还有环境的因素，比如经常吧手机放在裤袋里面。手机离睾丸太近，手机的辐射可能会影响睾丸的生精功能。在现在的生活里面，存在着各种各样的辐射，手机，电脑，电视，微波炉等，还有一些辐射比较大的工作场合，例如机房，辐射站等，都会影响男性不育。还有睾丸温度不宜过高，太高了会影响生精功能，现在天气炎热有很多年轻人穿牛仔裤，紧身裤，透气功能比较差的裤子和衣物等，而且不育男性和准备生育的男性不宜泡温泉，温泉温度高会影响生精功能。不宜久坐，久坐会导致体内的代谢废物堆积在睾丸和盆腔内导致不育。

　　2、          日常补充多维元素（维生素+微量元素），如金施尔康，提高个人免疫力可预防男性不育么？

　　答：在准备怀孕的半年之前或者三个月之前，男性要注意保养自己，适量补充多维元素，但是要根据实际情况，比如金施尔康，这种药物属于复合维生素，含有多种维生素混合在一起，是比较理想的维生素补充药物。若是想要单一补充也是可以的，要根据实际情况进行选择。

　　（完）