无精子症的诊断、治疗及睾丸活检的注意事项

    发布时间:2018-02-28   来源:中华康网   

    广州市第一人民医院生殖医学中心男科医师   祝亚桥

    无精子症在生殖中心男科门诊经常可以碰到,流行病学调查显示无精子症的发病率在男性不育的病人中,约占10%~15%左右,即十个到男科门诊就诊的病人中,可能有约1个就是无精子症的患者。本文就无精子症在广州市一生殖中心的诊治相关情况给大家解读:广州市第一人民医院男科祝亚桥

    1.首先无精子症的诊断:一般需要经过至少三次严格精液离心后,沉淀中仍无精子,方可确诊无精子症,且要排除逆行射精和不射精的情况。

    2.无精子诊断确定后,首先应让正规三甲医院的生殖男科医生进行全面的查体,并且重点检查生殖系统:睾丸、附睾、输精管情况。

    3.了解精浆生化,中性葡萄糖苷酶、果糖浓度,初步判断输精管道通畅情况。

    4.抽血查性激素(雄激素、雌激素、泌乳素等)、染色体(在我院门诊3楼预约抽血,一般是周一抽血,患者自行安排时间,门诊1楼抽血查Y染色体微缺失)。

    5.必要时行生殖系统B超检查,尤其是经直肠B超,了解前列腺和精囊、射精管情况。

    6.在确定无精子症诊断、同时睾丸大小可、激素无显著升高或降低时,抽血查患者的凝血功能、输血前八项(乙肝、梅毒、艾滋)等,无明显问题者,可安排睾丸微创活检。

    7.决定行睾丸微创活检(局部麻醉、尖钳穿刺钳取少许睾丸组织送病理检查),患者确定自己的凝血功能没有问题,挂生殖中心男科医师祝亚桥号,找医生开检查费用单(领取麻醉药物、病理收费)等,完成后,即可跟随医生至生殖中心门诊手术室行睾丸活检检查。

    8.手术的操作时间一般1-3分钟即可结束,无需住院,只需回家吃几天消炎药、2周避免性生活和剧烈运动,3天后返院挂号让生殖男科医生揭开纱布,检查伤口无异常,即可。

    9.手术当天即有一份精液检查的结果,实验室在显微镜下初步判断生精组织中可否观察到成熟精子。

    10.手术后的5个工作日左右,有一份更加详细的睾丸组织切片检查的病理结果,详细评估睾丸的生精功能。拿到结果后可挂号给我看。(也可以在网站报道,拍照片上传您的检查结果,咨询我。)

    11.无精子症的诊治是有一点麻烦的,需要患者到医院几趟,要有心理准备。

    12.无精子症患者,比较好的结果是穿刺睾丸组织,可见较多成熟精子,女方即可来院检查,进入试管婴儿周期,可以生育和自己有血缘关系的孩子。

    13.无精子症患者,活检确诊睾丸也不生精,如患者同意,可继续尝试促生精治疗6个月左右,少部分人可以产生少量精子,行试管婴儿。若复查仍没有精子者,建议不再继续治疗,至广东省精子库(广东省计划生育专科医院,广东省唯一一家,正规的精子库)行人工授精,(目前精子库精源紧张,可能需要排队一段时间)。

 

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