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慢性重型肝炎的发病基础

    发布时间：2015-11-06   来源：中华康网   

　　慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度低于40％，血清总胆红素大于正常10倍)。为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚3期。

　　1.早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40％～>30％，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。

　　2.中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑)，凝血酶原活动度≤30％～>20％。

　　3.晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20％。

       慢性重型肝炎的发病基础：1.性肝炎或肝硬化病史。2.慢性乙型肝炎病毒携带史。3.无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置)。5.肝穿刺检查支持慢性肝炎。6.慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。

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