疟疾

    发布时间:2015-05-10   来源:中华康网   

  1、概述:疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。重症表现为高热不退、头痛、甚则出现惊厥、抽搐、颈项强直、昏迷等病症,为邪入心肝的危重症。相当于西医的疟疾、回归热、黑热病等。

  2、病因病机:疟疾的发病原因是感受“疟邪”,诱发因素则与外感风寒、暑湿有关,尤以暑湿诱发为最多。其病变部位为邪伏藏于半表半里,属少阳经脉部位。其基本病机为邪伏半表半里,出入营卫之间,邪正交争,则疟病发作;疟邪伏藏,则发作休止。其病理性质以邪实为主,病理演变如下:疟邪久留,屡发不已,气血耗伤,不时寒热,可成为遇劳即发的劳疟;久疟不愈,气血瘀滞,痰浊凝结,壅阻左胁而成疟母,常兼有气血亏虚之象。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

  3、辨证论治:

  疟疾辨证应根据病情的轻重、寒热的偏盛,正气的盛衰及病程的久暂,区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟之不同。治疗原则以祛邪截疟为主。具体分型论治如下:

  ⑴正疟:发作症状比较典型,先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉,每日或间一二日发作一次,寒热休作有时,舌质红,苔薄白或黄腻,脉弦;为疟邪伏于少阳、与营卫相搏,正邪交争所致,治疗宜祛邪截疟、和解表里,方药选用柴胡截疟饮加减:柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、常山、乌梅、槟榔、桃仁、生姜、大枣;或截疟七宝饮加减:常山、草果、厚朴、槟榔、青皮、陈皮、炙甘草等。

  ⑵温疟:发作时热少寒多,汗出不畅,头痛、骨节酸痛,口渴引饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数;为阳热素盛、疟邪与营卫相搏、热炽于里所致,治疗宜清热解表、和解祛邪,方药选用白虎加桂枝汤加减:生石膏、知母、甘草、粳米、桂枝等;或白虎加人参汤加减:生石膏、知母、甘草、粳米、人参等。

  ⑶寒疟:发作时热少寒多,口不渴,胸闷脘痞,神疲体倦,舌质红,苔白腻,脉弦;为素体阳虚、疟邪入侵、寒湿内盛所致,治疗宜和解表里、温阳达邪,方药选用柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减:柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌、黄芩、牡蛎、常山、草果、厚朴、槟榔、青皮、陈皮、炙甘草等。

  ⑷瘴疟:

  ①热瘴:热甚寒微,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚至神昏谵语,舌质红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数;为热邪瘴毒内盛,邪陷心包所致,治疗宜解毒除瘴、清热保津,方药选用清瘴汤加减:青蒿、柴胡、茯苓、知母、陈皮、半夏、黄芩、黄连、枳实、常山、竹茹、益元散(滑石、甘草、辰砂)等。

  ②冷瘴:寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则嗜睡不语,神志昏蒙,舌苔厚腻色白,脉弦;为寒湿瘴毒内盛,蒙蔽心窍所致,治疗宜解毒除瘴、芳化湿浊,方药选用加味不换金正气散加减:苍术、橘红、半夏、六曲、藿香叶、厚朴、甘草、茯苓、川芎、木香、甘草、陈皮、生姜、大枣等。

  ⑸劳疟:疟疾迁延日久,每遇劳累发作,发时寒热较轻,面色萎黄,倦怠乏力,短气懒言,纳少自汗,舌质淡,脉细弱;为疟邪久留、气血耗伤所致,治疗宜益气养血、扶正祛邪,方药选用何人饮加减:何首乌、人参、当归、陈皮、生姜等。

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