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如何诊断癫痫病

    发布时间：2016-03-31   来源：中华康网   

　　癫痫诊断应包括：是不是癫痫、是哪一型癫痫和查明引起癫痫的病因三个方面的内容。

　　（一）依据病史资料

　　这是诊断癫痫的主要手段之一。因发作时多有意识障碍，故除向患者了解病史外，还应向家人或目睹患者发作者作补充了解。注意询问初次发作年龄、发作情况及以后的发作频度、发作时间、场合，有无先兆，哪一部位首先出现症状，发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发作后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。

　　（二）脑电图检查

　　这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50％以上。若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其异常率可增加到90％。晚近开发的长时间脑电图监测和电视录像能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他发作性节律波等。

　　（三）排除其他发作性疾患

　　1.癔症的临床症状与癫痫有许多相似之处。但癔症性抽搐发作时意识清楚或朦胧，发作形式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常。每次发作持续时间较长，发作多与精神因素有关。

　　2.晕厥发作时以意识障碍为主，很少在卧位尤其在睡眠中发作，发作过程较缓慢。在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状。晕厥时常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐，平卧后意识很快恢复。

　　3.暂时性脑缺血发作（TIA）呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒，应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大，常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病，脑电图多无痫性发作波。

　　4.发作性低血糖可见意识障碍、精神症状，极似复杂部分性发作。但发作多在清晨，持续时间较长。发作时血糖降低，脑电图呈弥漫性慢波。口服或静注葡萄糖可迅速缓解。

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