1、西药选择    导致慢性胰腺炎发生的主要病因是酒精，长期大量饮酒易患本病。其次是胆系感染(常见原因是胆结石、胆囊炎)，因胆管与胰管在出口处相通，胆系感染如未及时治疗，将使炎症蔓延至胰腺，日久即导致慢性胰腺炎。其他病因如遗传性胰腺炎、胰腺外伤等则比较少见。     慢性胰腺炎无特效治疗，难以完全治愈。西药主要是缓解症状，对严重病例，有时只能部分缓解。本文就治疗慢性胰腺炎常用西药的特点及用法分别加以介绍。   胰酶：给慢性胰腺炎患者补充胰酶，是针对胰酶(脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶)缺乏引起的消化不良。消化不良的症状有腹胀、厌食、脂肪泻(粪中有过多未经消化的脂肪)等。   根据国外常用的14种商品胰酶制剂，每一胶囊(或片剂)单位含量分别为：脂肪酶4000～25000单位、淀粉酶12000～74700单位、蛋白酶12000～62500单位。治疗剂量较大，例如某制剂(viokase)每片含脂肪酶16000单位、淀粉酶70000单位、蛋白酶70000单位，需每次8片、每天3次，饭后口服。注意因人、因病情而异;无效时，可加大剂量。    补充脂肪酶对慢性胰腺炎的消化不良，可能意义更加重大。有人强调，每餐需补充脂肪酶28000单位，才能纠正消化不良。这些制剂自然也含其他两种消化酶。    运用胰酶制剂，应视每片含量，估算出需要量。如果有效，须持续较长时间，甚至可以长期服用。  制酸剂：胃里的胃酸对胰酶有破坏作用，故胰酶制剂均为肠溶。但为保证疗效，应与制酸剂并用：通常为H2受体拮抗剂，如雷尼替丁150毫克，一天二次;或制酸力更强的质子泵抑制剂，如奥美拉唑20毫克，每天一次。由于每人分泌胃酸多少不一，如果效果不显，或为了提高疗效，可加大用量。   止痛剂：因胰腺炎症和胰管阻塞所引起的腹痛，是慢性胰腺炎的重要表现。止痛药只能暂时止痛，不能缓解慢性胰腺炎的根本病情，常需长期反复用药。原则是：先用非成瘾性药，从小剂量开始，按需要逐渐加大用量。一般止痛药，如消炎痛、强痛定、曲马多等均可用。可待因、吗啡、杜冷丁等，止痛效果好，但易成瘾，应留待较后用，且尽量少用。若一种止痛药长期服用，可产生依赖性，所以，几种药分段轮流用较好。    慢性胰腺炎晚期的腹痛常剧烈难忍，应综合积极治疗：同时加强胰酶、制酸剂的应用;可根据患者情况，与镇静剂(安定类)、解痉剂(颠茄、山莨菪碱)等并用;能提高止痛效应。     对严重腹痛难以缓解的慢性胰腺炎，可局部注射麻醉剂(如利多卡因)使腹腔神经丛麻醉阻滞以止痛。但也仅能持续短暂期限。