发热伴有意识和精神障碍要考虑病毒性脑炎
病毒性脑炎的早期诊断和早期抗病毒十分重要。从我们的治疗经验看，早期抗病毒治疗效果非常好，且越早越好。甚至发病早期怀疑病毒性脑炎时可进行抗病毒试验治疗，因为错过了时机将造成不可弥补的损失。一般来说，如能在发病后2-3天内做出明确诊断，早期抗病毒治疗疗效非常满意，如果延误诊断超进4天以上多数病人遗留脑功能障碍的后遗症，误诊时间越长后遗症越严重，甚至植物生存或死亡。因为病毒性脑炎多发生在青少年，误诊误治影响的不仅仅是一个人前程，而是会影响一个家庭两代人的幸福。徐州市第一人民医院神经内科周联生
近来我们收治了三例病毒性脑炎的患者，一例21岁女性，发病后2天确诊，经治疗痊愈；另一例18岁女性，发病后4天确诊，虽然病情还在恢复阶段，但痊愈的可能性要小，多少要遗留部分后遗症；另一例68岁男性，发病20天确诊，基本可确定为植物生存。
所以，我们呼吁，患者发热、头痛、呕吐伴有精神和意识障碍者要考虑到病毒性脑炎的可能性，以免延误诊断造成不可挽回的损失。
病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症，可引起神经细胞的炎症、水肿、坏死。
其临床症状多种多样， 其严重程度差别很大。有的高热，有的低热者，有的甚至不发热。不论病毒性脑炎的表现多么复杂，但通常都有不同程度精神和意识障碍是最主要的，除此以外头痛、呕吐、肢体瘫痪、抽风、昏迷、大小便失禁也是常见表现。
病毒性脑炎的发病一般为急性亚急性发病，如不能正确抗病毒治疗，多在二周至四周达高峰。
病毒性脑炎诊断主要依据临床表现、脑脊液化验、脑电图及头颅MRI来诊断，部分医院可通过检查病毒特异性抗体或病毒分离帮助诊断。
病毒性脑炎早期常误诊为：
(1)上感：发热、头痛、全身酸软与上感相似。但上感绝不不全出现精神和意识障碍。
(2)胃炎：患者上腹部不适，反复恶心、呕吐误为胃炎。
(3)脑梗塞：如病毒性脑炎发生在老年，出现肢体瘫痪，意识障碍常误诊为脑梗塞。
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