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如何把握脑血管病造成的痴呆

发布时间：2015-12-26 来源：中华康网

痴呆是获得性、持续性的智能损害，随着长寿人群的增加，它已经成为主要的公众健康问题之一。在我国，血管性痴呆所占的比例较高，是最常见的痴呆类型，是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，可单独发生或与阿尔茨海默病伴发。

发病机制包括两方面：脑血管病和脑血管病的危险因素。脑血管病：大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病，血流动力学有关的脑梗死、脑出血、脑静脉病变等。危险因素包括：高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化、吸烟等、卒中、缺血性白质病变、高龄及受教育程度低等。石家庄市第八医院内科高连生

临床表现为两方面：认知功能障碍和脑血管病的神经功能障碍。认知障碍：记忆障碍以近记忆受损为主，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆、忘记熟悉的人名，但对年代久远的事记忆相对清楚；掌握新知识、熟练运用及社交能力下降，严重时出现时间、空间定向障碍，迷路，自己家中也不能顺利到达想去的地点；各种精神行为异常，突出表现为抑郁、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常；说话比以前少，寻词困难，讲话内容含糊不清、刻板，言语冗长、罗嗦、空洞，经常使用无意义的词，如“这个”“什么”等；不能正确使用一些物品，不能正确的准备饭菜、穿衣服、画图等；对一些物品不能正确识别，如铅笔、椅子；计算不能，不能继续原有工作，不能继续理财。脑血管病的神经功能障碍：突然发生、阶梯性进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。

对于血管性痴呆，目前尚无治疗的标准疗法。预防的关键是在早期识别和控制危险因素。一级预防（预防卒中发生）和二级预防（卒中急性期治疗、卒中康复和预防复发），重视生活方式的调整，包括饮食控制、戒烟和适度锻炼。早期诊断、治疗卒中、预防卒中再发，能延缓痴呆的进展速度。随着人们健康意识的提高，都希望有像天气预报一样能比较准确的预报脑卒中的发生，国家“973”科研项目：心脑血管病的重大理论研究课题-----血浆溶血磷脂酸极其相似磷脂的研究，对脑卒中的预警达到了分子学水平，能够预警近期是否有血栓形成的可能，并得到了卫生部的十年百项推广计划，我们在干预治疗上取得了省级成果鉴定。血液分子学评估：1. 血浆溶血磷脂酸（血栓因子）增高――预警近期（3-6月）有否血栓形成的可能。2. 血浆酸性磷脂（缺血因子）增高――准确预警是否有心脑血管缺血。3. 血浆磷脂酶A2――预警有否心脑血管血栓倾向。这一研究结果已使许多脑卒中高发人群免受脑卒中困绕和折磨，相信这一成果会极大地提高人们的生活质量。

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