儿童型多发性硬化特点

　　最近，有国外学者从2068例多发性硬化患者中筛选出111例＜16岁发病的儿童患者，分析其临床特征包括症状、达到扩展残疾量表（EDSS）4.0（辅助可以行走）,6.0（需要轮椅移动）,8.0（卧床）和演变成继发进展型的时间点，并与成年患者相比较。

　　在性别比率、家族中发病、复发率、宗教和临床表现方面无区别。原发进展型多发性硬化在儿童比较少见，约为0.9%，在成人则为8.5%。第二次复发的时间不同。在儿童，间隔第二次复发的平均时间为5年，成人为2年；演变为继发进展型多发性硬化的时间两组有显著差别，在儿童需要32年，在成人为18年。到达残疾量表评分4、6、8分的时间在儿童分别为23.8年，30.8年，44.7年；在成人则分别为15.5年，20.4年，39年。清华大学玉泉医院神经内科耿同超

　　注：坚持治疗怎么样？我的患者有已13年，如正常人生活。

　　多发性硬化复发与抑郁

　　最近，有学调查多发性硬化与抑郁的关系。他们在门诊连续收集到132例患者，临床资料包括记录复发时、复发后2个月和6个月的扩展残疾量表（EDSS）、抑郁焦虑症状（汉密尔顿抑郁评分量表）。发现：

　　复发期间罹患抑郁（评分超8分）的为44.5%，2月后降低到29.2%，6月时又回到34.4%。可见与复发时相比，复发后的抑郁患病率低。即复发期发生抑郁的可能性较大，而残疾改善后抑郁的情况也随着改善。即便如此，在随诊过程中仍存在较高的抑郁发生率。提示一旦发生抑郁，抑郁的症状可能长期存在。实施心理干预，可能使患者获益。

　　注：高兴也是生活，痛苦也是生活，何必折磨自己。

　　多发性硬化与妊娠：全德资料库经验总结

　　最近德国学者总结了全国的资料，调查多发性硬化与妊娠的相关问题。共收集到78例患者在使用干扰素过程中受孕，41例使用乙酰格拉默的患者受孕，216例患者无用药情况下受孕。正如以前已经证明的那样，无用药患者在妊娠期复发率降低，产后复发率升高。而使用上述两种药物的患者，不存在明显的变化。使用药物的患者先天性异常的发生率在正常范围内。共有170例患者实施自身哺乳，与那些部分哺乳和绝对不哺乳的多发性患者相比，完全自身哺乳患者的产后头3个月复发率显著降低。作者认为完全哺乳可能使患者的复发率降低，干扰素和乙酰格拉默可能不增加致畸形的风险。

　　注：记住了，哺乳可以降低复发率。

　　扑痫酮有效治疗多发性硬化的小脑性震颤

　　最近，国外有学者发病一组使用扑痫酮（一种治疗癫痫的药物）治疗小脑性震颤的资料。10例患有严重小脑性震颤（双手活动时抖动不稳）的患者，开始使用扑痫酮的剂量为31.5 mg，逐渐增加到最大剂量750mg。疗效评价使用日常生活活动量表（ADL），9孔桩测试，Fahn 震颤等级评分。评分的时间分别在用药开始时（基线）和用药后的第6和第12周。

　　结果是：

　　无论是优势手或非优势手治疗后功能状态均有改善；ADL评分从基线的51.8减低到12周后的36.8；震颤评分从基线的14.8降低到12周后的9.5；两种测试方法具有统计学的差异，尽管9孔实验有改善，但是使用药物6周后，并未达到统计学的差异。

　　注：可惜，国内无药。有患者联系朋友在国外买，因是处方药，需要国内公证才有可能买到。