脑子里的血管堵塞

    发布时间:2016-01-12   来源:中华康网   

  今年57岁的李大爷家住工人新村,平时身体还算不错,就是有点高血压,孙子小雨今年5岁,李大爷最高兴的事就是天天接送孙子去幼儿园,日子过很幸福。这天中午,李大爷吃完饭后,突然感到右手不听使唤了,也不能说话了,头一蒙,一下子瘫倒在客厅里,这下子可吓坏了老伴,急忙拨打“120”,急救车将李大爷送到常州市第一人民医院急诊科,医生立即给李大爷做了颅脑CT,显示没有脑出血,医生初步诊断李大爷患的是“急性脑血栓”,于是请来了神经外科医生,神经外科医生立即给李大爷做了DSA脑血管造影,通过脑血管造影清楚的看到李大爷的左侧大脑中动脉完全闭塞;医生告诉李大妈,大脑中动脉是脑子里一条很重要的血管,一旦堵塞,李大爷就会偏瘫、失语、引起脑梗死造成死亡,情况十分危急。医生还告诉李大妈,一般的药物治疗效果不好,目前一院开展的领先技术可以救治这种颅内大血管堵塞,那就是动脉介入溶栓术;李大妈和儿女们都同意进行动脉介入溶栓治疗。于是,医生立即给李大爷做了介入动脉溶栓术,手术非常顺利,李大爷堵塞的血管再通了。经过医护人员严格的药物治疗和精心的护理,术后1周,李大爷会说话了,并且还能跟远方的亲戚打电话;经过1个月的康复训练,李大爷能走路了,虽然多少有些不灵活,但生活能完全自理,还能照顾孙子。李大妈和儿女们很是满意,说“简直是捡了一条命!”。常州市第一人民医院神经外科彭亚

  无独有偶,28岁的姜老师是我市某高校的体育老师,身强体壮,打得一手好篮球,一天下午,在学校突然觉得左侧手脚不听使唤,无法动弹,几分钟后又好了,正当他以为没事的时候,左侧手脚再次无法动弹,同事一瞧不对,立即把他送到常州市第一人民医院,当神经内科医生给他检查时,发现左侧手脚已经基本失去活动能力了,经CT扫描排除脑出血,考虑为急性脑动脉血栓栓塞,于是神经外科神经介入医生立即在DSA室给姜老师施行脑血管造影术,明确是右侧大脑中动脉血栓栓塞后,医生将一根微导管通过股动脉放到栓塞的大脑中动脉处,直接向栓子注入溶栓药物并辅以微导丝机械碎栓,经过二个小时的努力,堵塞的血管终于打通,一度缺血的脑组织恢复了血流。二十多天后姜老师是走着出院的,三个月后他又活跃在篮球场上了。

  医生告诉我们,脑血管堵塞引起的脑梗死是一种严重影响人们健康的疾病,它分为脑栓塞和脑血栓形成。脑梗死有“四高”,即发病率高、花费高、致残率高、致死率高,是当今世界上威胁人类健康的三大疾病之一。导致脑梗死的根本原因是脑组织血流供应减少或者中断,未获得及时、充分的侧枝循环。虽然脑梗死的发病是突然的,但是缺血脑组织的坏死是逐渐的过程,即随着时间的延长,坏死脑组织范围不断增大,也就是说,尽早尽多的恢复脑组织的血供是治疗的关键。传统的药物治疗无法使血管再通,疗效一直不佳。溶栓是治疗脑梗死唯一有效的方法,随着介入技术的发展,经动脉导管内溶栓治疗较静脉溶栓治疗疗效更好。那么,介入动脉溶栓与传统的静脉溶栓相比有哪些优点?首先,介入溶栓扩大了治疗的 “时间窗”:静脉溶栓要求在发病3小时内,而动脉溶栓的“时间窗”则可以扩大到颈内动脉系统6小时内,椎-基底动脉系统12小时内。其次,介入溶栓降低了出血的发生率,由于动脉溶栓是直接向栓塞处注药,与栓子接触溶栓,提高了局部药物浓度,降低了全身药物浓度,明显降低了出血的发生机率。再次,介入溶栓提高了再通率,栓子处局部药物的高浓度和辅以微导丝机械碎栓,大大提高了栓塞血管的再通率,从而明显降低了致残率和死亡率。

  近年来,常州市第一人民医院神经外科在常州地区率先开展介入动脉溶栓术,并于2010年开始在江苏省率先开展机械取栓治疗,明显提高血管开通率缩短开通时间,已经先后治愈病例数十例,取得良好的社会效益。李大爷和姜老师是幸运的,因为他们在发病6个小时内来到了医院,否则也失去了这个最佳的治疗机会,所以脑梗死的抢救治疗,要求患者应尽快到具备条件的医院,也就是通常所说的“时间就是脑!”;医生提醒广大市民朋友,平时应多注意饮食和多运动,保持良好的心情,有病尽早治疗,遇到突发病要尽快到正规医院诊治!

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