脑血管病人用药指导
缺血性脑血管病的药物治疗
要早期溶栓治疗，恢复血氧供应。要改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿。全身治疗药纠正高血糖，降低血粘度，维持水电解质平衡。要预防脑栓塞再发，稳定患者病情，组织脑梗死进一步发展，尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症的发生.
药物治疗昆明三博脑科医院神经外科张永力
一、治疗机制：溶栓、抗溶、降纤
二、治疗药物的选用
1.超早期(发病6h以内)采用溶栓治疗，①常用药物有阿替普酶，②必须在发病3h内使用③注意事项：溶栓治疗同时应给予胃黏膜保护剂;溶栓前可静滴低分子右旋糖酐或20%甘露醇注射液;监测治疗前、中、后的血压变化;一般出血均发生于溶栓后24h
2.急性期(发病48h内)：
①应用血液稀释疗法，常用药物为低分子右旋糖酐翳学教育网搜集整理
②抗凝治疗，常用肝素，肝素抗凝治疗的适应症：短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，尤以短暂脑缺血发作效果最佳
③抗血小板聚集药，常用低剂量阿司匹林，既能预防和治疗脑缺血又能避免发生不良反应
④血管扩张剂常用药物有银杏叶制剂，对缺血性脑血管病有良好治疗效果
⑤脱水药物20%甘露醇注射液可减轻脑水肿对缩小梗死面积、预防病残有一定作用
⑥常用的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平、维拉帕米
⑥使用脑代谢活化剂如胞磷胆碱翳学教育网搜集整理
3.恢复期：可口服维生素E、C，银杏叶制剂等抗氧化剂，活血化瘀中药制剂，低剂量阿司匹林等达到恢复期治疗的目的。
出血性脑血管病的药物治疗
急性期主要治疗原则是防止进一步出血，降低颅内压。要保持安静，尽量减少不必要的搬动。要保持呼吸道通畅，防止脑缺氧严重，如痰液分泌较多，应早作气管切开翳学教育网搜集整理 。
药物治疗
一、治疗机制：甘露醇通过渗透性脱水作用降低颅内压，是一种自由基清除剂;尼莫地平改善脑血流，降低钙超载;N-乙酰肝素抑制补体激活，减轻脑水肿
二、治疗药物的选用
1.控制脑水肿，降低颅内压：甘露醇注射液与复方甘油注射液同时或交替使用，复方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml静推;七叶皂苷钠
2.适度降低血压，防止进一步出血：肌注利舍平，静滴硝普钠或硝苯地平
3.止血药物的应用：止血剂翳学教育网搜集整理
4.人工冬眠头部降温疗法：采用1号冬眠合剂
5.应激性上消化道出血的处理：奥美拉唑、西咪替丁，也可从胃管注入凝血酶
6.抗癫痫药物的使用：苯妥英钠，尽量不用地西泮类和巴比妥类
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- 2016-03-02
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