关于治疗焦虑症药物的剂量问题

发布时间：2015-06-06 来源：中华康网

　　　　用抗抑郁药物治疗抑郁症或焦虑障碍的剂量是不一样的，即使是同一种疾病，不同的患者，剂量也不一样，个体间有差异。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

　　　　治疗抑郁症，药物大多要加到治疗剂量范畴，才有效，个别患者可能要用到超大剂量才有效。

　　　　但抑郁症中，有一个亚型，即抑郁性神经症，或心境恶劣障碍，其治疗原则与上述抑郁症不同，反而跟焦虑症差不多。

　　　　焦虑或焦虑相关疾病，有很多种，如强迫症、焦虑症（包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍）、社交恐惧症、慢性创伤后应激障碍、神经衰弱、慢性失眠、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、躯体形式慢性疼痛等。在这些焦虑或焦虑相关疾病中，强迫症通常要用到治疗剂量、甚至更大剂量。

　　　　剩下的其它焦虑或焦虑相关疾病，单用药物治疗的远期效果大多不好。焦虑障碍的形成和维持，多与患者的性格特征、潜意识内心冲突、童年早期的心理创伤、生活及工作中各种应激和压力等因素有关，药物很难影响到这些因素，即使是用大剂量药物治疗，也常常只是压住症状而已，用久了，仍然会失效。虽然是失效了，但要将这些药减下来，却不容易，患者会很辛苦，甚至会比治疗前更辛苦。所以，我通常会尽可能用小剂量的药物去治疗这类焦虑或焦虑相关疾病，同时配合心理治疗或患者积极的自我调整，这样病治好后，要成功减药就容易很多，这样才有可能达到真正的临床痊愈。

　　　　虽然强迫症的药物治疗剂量通常要大一些，但是，心理治疗和患者积极的自我调整也同样是很重要的。

　　　　今天，有2例从其它医院转来的焦虑症患者，一例已在3家医院治疗过，已治疗1年多，另一例只在1家医院治疗过，却整整治疗了10年，都联用了抗精神病药、大剂量的抗抑郁药和氯硝安定（一例的药费接近1千元/月，另一例超过了1千元/月，而他的工资并不高），其中有一例还联用了丙戊酸钠，因为年纪大了，想停药怀孕，故转来我这里治疗。现在才来找我看病，不仅是疾病本身治疗难度已经增加了，还多了一种治疗起来患者会很辛苦的病（药物依赖和成瘾）

注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考，若要转发此文，请注明出处，谢谢！（余金龙）

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