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头痛的治疗、预防与保健（二十）--脑膜炎引起的头痛应如何处...

发布时间：2016-01-26 来源：中华康网

　　摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）

　　脑膜炎在临床上常根据脑脊液的性质分为化脓性和非化脓性两大类，不论哪种类型脑膜炎，头痛常常是病人突出的主要症状之一。前面已经谈到了脑膜炎头痛的临床表现和诊断，下面我们着重讨论几种常见的脑膜炎引起的头痛应如何治疗。南方医科大学南方医院中医科谢炜
    1）急性化脓性脑膜炎。引起化脓性脑膜炎的常见细菌是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等。因此治疗的关键就是要寻找合理有效的抗生素。通常遇到脑膜炎双球的菌性脑膜炎时应首选青霉素和磺胺嘧啶；对肺炎球菌性脑膜炎应首选青霉素；感染流感杆菌脑膜炎时首选氯霉素或氨苄青霉素；金黄色葡萄球菌性脑膜炎时，首选新青霉素或先锋霉素。一般抗生素采用静脉给药的方式，这样可以使血和脑脊液获得较高的浓度。其次化脓性脑膜炎常遇到高烧，如40℃以上，在此种情况下，应采取退热措施一般用物理降温，酌情加肾上腺糖皮质激素、解热镇痛剂。
    2）结核性脑膜炎。病因治疗是抗结核。常用异烟肼、利福平、链霉素，通常几种抗结核药联合应用，为防止蛛网膜粘连，适当应用激素类药物。结核性脑膜炎头痛是因为颅内压增高引起，因此须用高渗脱水剂甘露醇等降低颅内压。如果遇到躁动不安、抽搐不止者，可给予安定、苯巴比妥钠、水合氯醛、复方氯内嗪等镇静止痉剂。
    3）真菌性脑膜炎。本病死亡率高，达50％～100％，存活后常反复发病，部分病人留有后遗症。对该病治疗主要是抗真菌，首选两性毒素，静脉滴注。该药的毒性反应较大，常出现恶心、呕吐、发热、贫血、肾功能损害等反应，应及时防治。还可选用大蒜液口服或静滴。上述用药必须疗程要长，即使脑

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