有关急性炎症脱髓鞘性多发性周围神经病/格林巴利综合征的问题...

    发布时间:2015-12-13   来源:中华康网   

  患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7月8号发高烧,脚有一点无力,但可以走路, 8月4号,脚无力加重 8月7号,站不起来,不能行走 8月13号,到深圳市人民医院就诊 入院诊断:多发性周围神经病变:格林―巴利综合症可能性大 入院时情况和入院后诊疗经过:(包括主要症状、体自或仪器检查、诊疗措施、病情转归或疗效等) 主因”双下肢乏力12天,加重9天入院。“查体:T36。6C,R18bpm,BP93/58mmHg, P70bpm,神清,对答切题,双侧瞳孔等大等贺,d=3mm对光反射灵敏,双侧鼻唇齿对 称,伸舌居中,口角偏正。颈软,克氏征阴性。双上肢力V级,双下肢肌力III级。四 肢肌张力正常。双上肢腱反射可,双下肢腱反射消失,双下肢病理征阴性。双侧拇指外 展受限,双手末梢麻林。T8-T12感觉过敏,T12以下感觉减退。双肺呼吸音清,未闻及湿 罗音,心率70bpm,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣 音正常。查头颅CT示;头颅CT平扫未见异常,蝶窦密度增高;颈椎生时曲度较直,颈4/5 及颈5/6椎间盘可疑膨出;腰4/5及腰5/骶1椎间盘向后膨出。肌电图检杳未见明显异 常,诱发电位检查结果正常。胸片、心电图正常。血常规示白细胞计数12.00 X10 9/L ,中性粒细胞比值88.80 %。脑脊液检查示氯126.0mmOI/L蛋白0.563g/L葡萄糖 5.00mmoI/L。予改善循环、激素、营养神经及对症支持治疗。治疗后病情有好转,患者 及家属因经济原因,要求出院。 出院时情况: 患者一般情况可,体查:生命体征平稳,神清,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,d=3mm, 对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,双上肢肌力V级,双下肢力IV 级,四肢呈手袜套样感觉减退,心肺腹未见明显异常。出院诊断: 急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病 入院:2010. 8. 16.15点出院:2010. 8. 19.12点 做个各种检查,没有查出来。医生说,多运动,补充营养,就可以现在比前面好多了,能站起来走几步。站不直,一直出冷汗,脚部肌肉松弛 在家吃中药和西药要多少时间?如果好了有没有后遗症?要不要做康复治疗?中日友好医院神经内科矫毓娟

  北京中日友好医院神经内科矫毓娟

  1.你提到的急性炎症脱髓鞘性多发性周围神经病,也称“格林-巴利综合征”

  2.一般来说格林巴利综合征不会出现“T8-T12感觉过敏,T12以下感觉减退。”这种体征,需要确认

  3.肌电图/神经电图是诊断格林巴利综合征的主要依据之一,但你说“肌电图检杳未见明显异常”,有些病例早期表现可以不明显,但发病12天后仍正常,需要确认或到有经验的医院复查

  4.腰穿,脑脊液里的细胞数?分数各种细胞比例?

  5.因为,只有确诊才能谈到有效的治疗

  6.目前已经进入恢复期,应重点进行康复治疗和必要的B族维生素等营养神经治疗和支持、对症治疗,

  建议到有经验的神经内科专科或专病门诊诊治。

   

  

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什么叫格林-巴利综合征 
格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征,是神经系统常见病之一,临床主要表现为急性起病,进行性加重的四肢瘫痪、视物双影、吞咽困难等,严重者可累及呼吸肌,导致呼吸困难...
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