自从《失眠、心悸、潮热多汗就是“更年期”吗？（一）、（二）》两篇科普文章发表后，有许多网友都希望对“神经官能症”这种心理障碍的产生能够进一步了解。也有的网友提出的；为何女士容易沾上神经官能症？笔者为此专门谈谈有关神经官能症的问题。笔者在《失眠、心悸、潮热多汗就是“更年期”吗？》文中提到神经官能症（神经症）的发病率是2.2―8%左右，其中女性的发病率比男性高5―8倍，从25岁开始发病率开始升高，以中年女性到发病率最高。为何女性的神经官能症的发生率会明显高于男性呢？难道神经官能症对女性“情有独钟”吗？这就得从女性到生理到特点谈起：    由于女性生理功能和身体器官与男性不同，出生后随着年龄的逐渐增长，生殖器官逐渐发育成熟，月经周期性来潮而进入青春期。此后经历妊娠、分娩、产褥哺乳等阶段，贯穿着一系列复杂的生理变化，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，再由围绝经期进入绝经期。在其漫长的人生历程中，各种社会环境、家庭人际关系造成的心理影响与生理过程长期依存而又交互关联影响，也会容易转化为病理现象而诱发疾病。    神经官能症是一组轻度的心理障碍，神经官能症不是精神疾病，之所以女性出现神经官能症症状较男性多，除了受女性生理功能和生殖功能有关外，还与女性的下丘脑―脑垂体―卵巢轴直接控制并主宰着它们的变化有关。随着社会环境、家庭人际关系的不断变化，影响到女性心理因素的反应是以情绪反应表现为著，这种情绪反应是以交感神经―植物神经系统和大脑皮层―丘脑―垂体内分泌轴为中介，导致身体生理功能和内分泌功能紊乱，引起平衡失调疾病。大量的医学研究资料表明：雌激素与脑中的儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺密切相关，这些中枢介质均参与心理活动。加上女性与男性一样也会暹患各种疾病，那么生理和病理的影响较之男性更加复杂就不言而喻了，女性形成的身心疾病与自身的特殊因素有密切关系。  （一）性激素内分泌因素      女性的性激素内分泌系统调控着月经、妊娠、分泌、哺乳、绝经等各种不同的生理过程，同时也影响着女性到心理情绪活动。许多研究心理学的学者的研究资料都显示75%左右的女性的心境在月经期前几天及月经期最差，轻者情绪较淡漠、心情不愉快；较严重者甚至会感到烦躁易怒，注意力不集中，或情绪低落，或容易受外界事物刺激而情绪不稳，自我感觉身体多部位的莫名不适、疲倦乏力、失眠、潮热多汗等。典型的例子就是经前期紧张症：经前期神经紧张、神经过敏、心境不安、焦虑易哭、失眠、激惹性增高、情绪不稳，也有学者报道过有女性出现月经周期性精神病的。      女性在月经期、妊娠期、分泌期、产褥期、哺乳期、围绝经期性激素的分泌水平变化波动较大，如果原来就存在着下丘脑―垂体―卵巢轴反馈缺陷者，当性激素的分泌波动较大时，内分泌与生理的平衡失调，容易引起心理情绪的激烈变化，从而形成妇女特有的身心疾病。  （二）生理因素    女性月经、妊娠、分娩、哺乳等特有的生理活动，常常容易引起一些心理情绪变化，例如对月经来潮时出血量过多或过少的不安，妊娠分娩时对胎儿安危的过分担忧等等，这些心理问题的存在，又得不到医生的及时疏导纠正，则会导致种种心-身反应，引发身心疾病。      在传统的社会文化影响下，人们一直认为生殖系统是最神秘的器官，就算是现今21世纪的现代科学飞速发展的社会，许多妇女还是受到“旧思想”的影响，没有认识自己的女性生理知识或仅仅是在青少年读书时期了解到一些一知半解的女性生理知识，使人们在谈到有关性方面的问题时往往吞吞吐吐、故弄缘虚，那就更加造成其带有神秘色彩和问题更复杂化了，从而使妇女觉得身体有问题却无法寻医问药，形成一种无助心理，时间一长就会导致心理情绪的不良变化，出现神经官能症的症状。同样地，少女对月经的情况，成年妇女对性生活、妊娠、分娩的神秘心理都会成为女性心理的特点，出现异常时会影响到正常的女性生理功能。这就是身心疾病。    有些妇女妇女患了妇产科疾病后，感到难为情，非不得已时不就诊。对医生叙述病情时吞吞吐吐，尤其涉及外阴不适、性交异常，性功能障碍等症状。例如笔者在长期的临床工作中就往往遇到一些患者明明是不孕症或性功能障碍，她前来就诊时却偏偏诉说是月经异常，希望调经等，期望医生在检查中能给她诊断出是什么原因还没有怀孕。这种心理不但给医生诊治造成一定困难，甚至使疾病错过了治疗及痊愈的时机，这样就会浪费了自己的时间和使医生安排她做了很多不必要的检查，也浪费了自己到金钱。还有的妇女在求医时对生殖器的检查也有顾忌，只是愿意找医生把把脉开开药来治疗不孕症，却不愿意找医生对生殖器进行检查，往往导致无法确定不孕的原因，延误治疗。例如笔者在临床工作中遇到有不少来诊的患者都是经过很长时间治疗后还不能怀孕而前来就诊，当笔者给她检查子宫颈时马上就发现是因为子宫颈长了息肉，息肉阻挡着宫颈口而影响精子通过，所以不能受孕。经过笔者几分钟的宫颈息肉摘除术清除了息肉后，下个月就怀孕了。    一些妇女未结婚时，想结婚；结了婚，又怕怀不了孕；怀孕早期出现妊娠反应（食欲不振、恶心、呕吐等）又感到难受而产生后悔感甚或恐惧感；到怀孕后期又怕难产，甚至怕生出一个畸形儿来；等到分娩后，面对着新生儿，又天天担忧新生儿会有病而自己无法洞悉，怕延误病情而后果不堪设想等等。这些妇女面临的生理过程或疾病常常导致女性不良的心理状态，加上各种社会和家庭因素的影响，造成女性心理上格外敏感，心身反应的发生率极高，从而激发形成许多身心疾病。  （三）“医源性”因素    所谓“医源性”的因素为什么在医源性三个字上加上双引号，这是因为“医”不但是指医疗行为，包括医生给患者选用药物治疗和做各种手术治疗等也许会引起患者产生了许多不适感，日积月累的思想负担又不能向包括自己的丈夫在内的亲友诉说不适当的治疗产生不良的治疗效果，其结果是导致患者形成身心疾病，还指有些“医生”在行医过程中“有意无意”地给患者说些不恰当的言语，患者有意无意听到后就可能会引起一些不必要的联想，加重了患者的心理压力，甚至激发形成身心疾病。而这种“有意无意”的言语是无法查找出来的，也就是无证可究，真是“死无对证”。然而这种“有意无意”的言语却实在的是像心理治疗师给患者治疗时使用的暗示疗法一样产生效果，引起患者心理活动的激烈反应，不过不是像心理治疗师给患者作暗示治疗后会产生良性的效果而是导致患者发生严重的心理应激反应，产生极其不良的心理活动，同样会形成许多身心疾病。例如，笔者在长期的临床工作中经常会遇到一些根本没有炎症的不孕症患者前来诉说自己有盆腔炎或宫颈糜烂导致不孕，希望首先治疗盆腔炎和宫颈糜烂，治愈后才回去找原来的就诊医生治疗不孕。其实，笔者给她作了检查后确定她的的不孕是没有排卵或精神因素引起的，而给她“治”不孕的“医生”不但没有弄清楚有没有排卵就下巴轻轻地告诉她是盆腔炎或宫颈糜烂造成不孕。这种精神因素就是就诊医生有意无意的言语中“强加”给她的。又例如，有的女性由于对女性生理和妊娠生理完全不懂，只是在商业广告中知道了有“护理液”或“保健液”可以预防妇科病，就每次性交时都自行使用这些“液”来“保健”，其结果是造成反复发作的阴道瘙痒不适，严重的造成阴道内正常菌群失调、条件致病菌生长繁殖，导致影响精子在阴道内的正常活力，也就是“没有找病”，造成不孕。又例如，还有少数不孕症患者因为长期治疗后还不能怀孕，心情沮丧，产生焦虑忧郁等神经官能症，不断地服用抗焦虑抑郁的药物。长期服用这类药物也会影响女性丘脑和垂体的各种激素的分泌失调，例如月经失调、高泌乳素血症、卵巢早衰等等。值得一提的是，有少数女性在年轻时听信一些广告宣扬和“整形医生”的鼓动之词，轻易选择了对自己的乳房或性器官做了“整形手术”，结婚后需要怀孕生小孩的时候，对曾经做过手术的部位“耿耿于怀”，日积月累就会形成思想负担，这种不堪重负的“负担”却又无法向包括自己到丈夫之内的亲友诉说求助，非常容易导致心情沮丧、焦虑甚至忧郁。如上面所说的，长期的沮丧焦虑抑郁时服用抗焦虑抑郁的药物又引起下丘脑和垂体分泌的激素产生紊乱，从而导致性功能障碍、月经紊乱、不孕症等等。   （四）自身疾病导致的心理障碍    神经官能症中症还有另一类神经官能症被称为器官神经症或植物神经症，这一类神经机能障碍的症状的产生是明显地与身体某些内脏器官的疾病有关，而不能确定是心因性因素所导致的。器官神经症的发病率较之神经症来说，没有明显的年龄差异，反而是随着年龄增高而发病率在逐渐增高，也没有明显的男女性别差异。器官神经官能症是身心疾病，其产生是由于自身原有的病变引起患者心理障碍。以下是常见的容易出现的器官神经症的疾病：  （1）内分泌代谢疾病   甲状腺机能异常（甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺瘤），糖尿病，肥胖症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤等。  （2）结缔组织疾病   风湿热，系统性红斑狼疮，多发性皮肌炎，类风湿关节炎等。  （3）消化系统疾病   胃、十二指肠溃疡，肠道易激惹综合症，神经性厌食等。  （4）血液系统疾病   营养性贫血，再生障碍性贫血，地中海贫血等。  （5）泌尿系统疾病   慢性肾炎，肾病，慢性肾盂肾炎等。  （6）结核病   肺结核，结核性腹膜炎盆腔炎。  （7）恶性肿瘤    各种恶性肿瘤，包括血液病。     各种躯体疾病都可能带来心理上到影响，如担心疾病对健康和工作、对家庭会产生不良到影响，尤其是一些与生殖器官有关到疾病，都可能产生或大或小的心理问题。此外，中年妇女情绪不稳定，心理上容易产生各种应激反应，如果不能及时有效进行调节，也可能导致身体某些器官的功能发生病理改变，形成身心疾病。    神经官能症又称为神经症或精神神经症。神经官能症是指一组轻度的心理障碍，主要表现为：精神活动能力降低（例如注意力不集中、记忆力差、思维与工作效率降低等），情绪波动与烦恼，身体自我感觉不适增加，身体检查无器质性疾病变化，自知力良好，无精神病性症状。起病与工作、学习、生活等负担过重或与心理应激因素有关，临床上以神经衰弱（失眠、疲乏等等）、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症多见。神经症是一类神经系统机能障碍的症状，其发病基础是在各种精神因素（心因性因素）的作用下，导致身体神经系统的机能状态削弱，大脑功能暂时性失调的疾病。神经官能症不是精神病，只是一组轻度的心理障碍，只是身心疾病的一组症状。故通过生理病理和心理咨询，正确认识自身生理状态和对疾病知识的正确了解，改变错误认知，松弛高度紧张的病态心理，启动自身正常的心理防卫机制、恢复正常的心理活动，阻断心身和身心之间的不良循环，躯体和心理紊乱随之好转。笔者在长期到临床实际工作中也深深体会到：坚持以极大的同情心、高度的责任感，准确无误的病情判断和有效的治疗、建立友好的医患关系，是治疗身心疾病的基础，同时也使得心理治疗和病因治疗相得益彰、相辅相成。