患者提问:张医生,我为什么会得面肌痉挛这个病呢?是因为我的饮食习惯不好吗?是因为我有高血压、糖尿病吗?我通过一些生活的调理能不能让这个病有所好转呢?华西医院神经外科张恒
张恒医生:首先我们要清楚,您的一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都是由同一根神经支配的,这根神经在医学上有个命名,叫“面神经”(又称第7颅神经)。这根面神经是从您后脑深处的“脑干”上发生出来,从颅内到颅外行走很长的距离,最后到达面部各个部位的肌肉,用以支配这些肌肉的运动。(如下图所示)
在健康人的颅内,面神经与一些血管相伴行走,但互不干扰。(见下图)
在面肌痉挛患者的颅内,面神经附近的一些小血管发生变异,对面神经根产生了压迫。(见下图,请注意上下两张图片圆圈内的不同!)
上图示手术中所见小血管对面神经的压迫
我们知道,面神经的功能是传输大量的生物电信号,用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者,小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态,诱使面神经产生大量异常的生物电信号,这些异常的放电传输到面部肌肉,就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。
要是您还想再深入的追究小血管为什么会产生压迫,现代医学就难以给出明确的答复了。我们只能说可能与个体差异导致的血管变异有关,可能与高血压、糖尿病相关的血管硬化有关,又或者背后的原因还没有被发现。由于小血管对面神经的压迫是“物理的、机械性的”,所以即使是改变生活习惯,治疗高血压等基础疾病也不可能改变面神经被血管压迫的现状,因此对于改善痉挛症状也是没有用的。
(注意:上面讲述的是绝大部分原发性面肌痉挛患者的病因,另有少数因为动脉瘤或肿瘤引起的继发性面肌痉挛不在此列。)
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