面肌痉挛的显微外科治疗
发布时间：2016-01-11 来源：中华康网
面肌痉挛系一侧面部表情肌反复发作的不由自主的抽动。99%都是原发性，基本上都是在面神经出脑区存在血管的压迫。好发于中年女性，男女之比为1:2。四川省医学科学院・四川省人民医院神经外科赵冬冬
面肌痉挛往往起病隐匿、缓慢、进行性发展。早期往往表现为眼轮匝肌（主要是下眼睑）的抽动，后来逐渐发展到一侧面部、口角的抽动，甚至颈阔肌也参与。严重的强直痉挛可致面部变形，眼裂缩小不易睁开，伴流泪等症状。在精神紧张或疲劳时症状加重，少部分患者在夜间睡眠时仍抽动不止。面肌痉挛一般无自动缓解趋势。个别患者可并发膝状神经痛，表现为同侧耳面部发作性剧痛，常不伴扳机点，系面神经的感觉支中间神经受累所致。
这些临床表现虽无生命危险之虞，但常常引起患者的面部极为不适，不仅影响美容社交，频繁的抽动也导致工作、阅读、行走及驾驶汽车的困难。
头颅CT或MRI扫描在部分病人颅内面神经的根部可见有异常走形的血管，其他均无异常发现。
目前，面肌痉挛治疗的主要手段是微血管减压术，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到缓解。这种手术具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能等。
其它方法包括药物治疗和肉毒素肌肉注射等，但都存在治疗不彻底，易复发等问题。
我科开展面肌痉挛微血管减压术已有20多年的历史，总的治愈率在95%以上，复发率低于10%。手术并发症小于5%。
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