抗高血压药物治疗的原则

　　抗高血压药物是治疗高血压病的重要治疗措施，但其临床应用必须有一定的原则。根据临床实践经验，药物治疗高血压病大体上应遵守以下原则：

　　降压不能过快，应逐步降压；

　　选用药物应因人而异；

　　首次治疗应从单药开始，阶梯加药（严重高血压例外）；

　　联合用药优于大剂量单药治疗效果；

　　用药量须按规定剂量用足；

　　不能骤然停药或突然停掉某一药物；

　　熟练掌握并坚持使用几个药物；

　　新药未必是最好的；

　　选用不影响情绪和思绪的药。

　　大多数病人的治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。

　　抗高血压的药物很多，目前用于临床的降压药就有一百几十种，具体选用哪一种或哪几种降压药治疗，应根据病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症或其他疾病来决定。

　　此外，还应根据用药后的反应、副作用等进行调整或更换。药物价格的高低和医生的用药习惯也影响着药物的选择。

　　下列几条原则可供选药时参考：

　　1、 年龄60岁以上者，利尿剂和钙拮剂通常比β受体阻滞剂更有效，应避免使用利血平或作用在中枢的药物以防发生抑郁症。为防止体位性低血压，应慎用哌唑嗪、胍乙啶等。

　　2、 青年患者宜用β受体阻滞剂，但这可能使某些人的运动量受限制。

　　3、 曾有中风或小中风史者，应避免使用能产生体位性低血压的药物。

　　4、 有忧郁症史者避免使用利血平及其制剂，中枢作用药如甲基多巴、可乐宁及β受体阻滞剂也可导致或加重忧郁症，因此宣选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂及α受体阻滞剂等。

　　5、 对骨质疏松者（老年人多见）选用襻利尿剂以外的利尿剂较为合适，可有助于保护骨结构。对伴有偏头痛的患者，宜用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。其他一些特定情况下的高血压病人，如高血压合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、心功能不全、心律失常、高脂血症、性功能不全、哮喘、痛风及周围血管疾病等时，选药必须考虑药物对合并症的利与弊。