癔症不可怕

    别　　名： 歇斯底里

    简　　介： 癔症虽归属于神经症类疾病，但它与其它神经症类的疾病有很大不同，对癔症的本质的争议一直没有结束，有人主张放弃癔症的诊断，或归属于器质性或其它精神疾病，有人则认为癔症是一类求助行为，而不是一类疾病，现仅能按比较“公认”的观点介绍。

    时癔症是一类神经症，它的症状和体征，缺乏病理解剖学和病理生理学基础，它的发生和心理因素有密切联系，分离症状和转换症状是癔症的主要临床表现，本病与心理因素联系表现为紧接心理社会刺激起病或发作，症状可用暗示发生、加重、减轻或消失，症状的出现或持续与摆脱困境或“继发得益”有关。癔症的患病率约2‰，女性为多，近年似有癔症病人减少的趋势，但缺少统计学资料。

    发病机理： 发病原因和机理未明，主要学说：

    1、遗传和素质学说认为，癔病者的亲属患病率高于其它群体，但尚无法定论，有人则认为与癔病人格有关，但调查发现发病者仅有20%的患者病前为癔病人格，并不比其它人群高。

    2、心理动力学认为：癔病病源起源于被压抑的负载着情绪，这种被压抑的观念，形成强烈的心理冲突，其解决方式，便是使部分意识和主体意识分离，这就产生分离症状，另一种解决方式，就是通过复杂的心理防御机制，把心理冲突转化成躯体症状，即产生转换症状，即产生转换症状。但心理动力学的解释无法加以科学的论证。

    3、反射学说认为：癔症症状本质上是一类神经系统的原始本能反应，人们在强大的刺激下都有可能产生这类反应，反应就是症状，看来癔病的发病机理需要时间有待进一步阐明。

    临床症状： 癔症被喻为“疾病模仿象”，可见其症状表现的多样性，难以描述，现将癔病的临床共性概括如下。

    癔症多发于青年期，起病急，绝大多数有心理社会刺激因素，精神诱因又是常见的生活中一般矛盾。

    临床表现是病人想象中的疾病，然而，癔症的症状和体验总是和真正的器质性疾病有所区别，如他们的感觉障碍与神经解剖生理规律不符，即无相应的体征，且癔症症状常因环境或自我的暗示而变化，最后癔症症状常为病人带来某些“利益”，如得到家人、领导的关心，得到照顾，不必去从事工作等，这种继发受益是疾病慢性化的重要因素，癔病从精神障碍为主要表现的，称为癔病性精神随意，即分离型，最常见的表现形式是情感暴发，以躯体瘫痪、癔症大发作等为表现形式的称为癔病性躯体障碍，即转换型，另对还有几种特殊类型，这里不做介绍。

    诊　　断： 癔症的诊断依靠医师比较全面的临床知识和经验，并参考CCMD-2-R的诊断标准，首要条件是有支持性论据：包括因应激而起病，症状具暗示性和继发得益三个方面缺一不可，其次条件是排除性依据：即排除器质性疾病，特别以躯体症状为主者，以精神障碍，分离症状为表现的，要排除精神分裂症，情感性精神障碍，以及脑器质等精神疾病。需提起注意的是，与躯体病相鉴别时并不容易，涉及许多专科，在有困难，或怀疑存在躯体疾病，而又未找到依据时，应请有关专科会诊。

    辅助检查： 各项辅助检查无阳性结果，辅助检查主要用来鉴别诊断，或暗示疗法时使用。

    治　　疗： 急性发作的病人，经安慰、保证和暗示疗法，结合一些镇静药物，常常见效，若病情一周以上，重点是消除强化症状的因素，并鼓励和促进病人的正常行为，心理治疗主要是疏泄，解释和暗示。利用痛觉刺激结合语言暗示效果更好，一般不主张药物治疗。仅在少数急性的情绪或行为障碍时，才选用短期的药物治疗，药物治疗的作用也是药物暗示。

    预　　防： 病因及发病机理不明，故无有效的预防方法。