心绞痛是不是一定“痛”

　　说到心绞痛的症状，很多人会说就是心口疼。其实不然，临床发现，不少心绞痛患者，有的是憋气，有的是后背酸痛，还有的是嗓子堵，他们看过呼吸科、骨科、耳鼻喉科等科，都没查出病来，最后到了心内科才发现是心绞痛。

　　心绞痛是指由于心肌缺血引起的一组临床综合征，常见症状是胸闷，憋气，一般呈阵发性发作，在3—5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

　　牙痛也可能是心绞痛

　　临床遇到的患者多是不典型心绞痛（约占2/3）。有位患者，经常牙疼，特别是累了以后，就把疼的牙给拔了，可是拔完这颗牙，又觉得边上的一颗也疼，狠狠心又拔了一颗，可还是有牙在疼。就这样，他拔了好几颗牙，都没解决问题。后来，偶然的机会他到心内科看病，发现他牙疼的病根在心脏，也是由于劳力时心肌缺血引起的心绞痛，放射到了牙齿。

　　此外，还有表现为肩背痛、咽喉痛甚至头疼、手指或脚趾疼。这些疼痛大多是烧灼痛或钝痛，很少有针刺样、刀割样的疼痛。表现为肩膀疼的患者，易被误诊为肩周炎，如果在劳力时肩膀疼，特别是左肩疼，针对肩周炎治疗效果不明显，休息后缓解的人，应到心内科查查。后背痛多是一种持续的钝痛，有这种症状的人并不少见。而咽喉发堵的患者也不少见，如果劳力时嗓子发堵，休息后缓解，大约80%—90%都是心绞痛。

　　有相应症状时及时就医

　　由于心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经所支配的上半身肩臂部位，发作时，就会放射到肩背、颈、咽、下颌、牙齿、面颊，甚至腿部。

　　通常心绞痛患者每次发作的疼痛部位相对固定。患者具备冠心病的危险因素，在一定诱因下出现心绞痛。心绞痛最常见的诱因是体力活动或情绪激动。此外，饱餐、便秘、吸烟、心动过速或过缓等也可诱发。心绞痛发生于劳力或激动时，而不在一天或一阵劳累之后，但有时同样的劳力，只在早晨引起心绞痛，而不在下午。如果具备了冠心病的危险因素，而且“疼痛”符合这些心绞痛的规律，都要及时到心内科就诊，防止冠心病的病情向更严重的方向发展。