老年高血压怎么治？

　　高血压，最常见的死亡杀手，我国每年因此死亡者达150万；高血压，最易得的常见病，估计全国有高血压患者1.6亿,每5位成人就有1人是高血压患者，特别是老年人更是高发人群。那么，老年高血压有什么特征，如何预防和治疗？记者就此采访了福建省立医院心内科主任医师陈慧。

　　老年高血压

　　大于60岁的老年人持续血压或3次非同日测量血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg的，为老年高血压患者。若SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压（ISH）。在老年高血压患者中，一部分患者是由老年期前的各种高血压延续而来，而另一些患者随着年龄的增加伴有高血脂症、糖尿病，在此基础上大动脉发生粥样硬化，其大动脉的顺应性降低及弹性降低，使血管壁的纤维增生，从而使血压增高。

　　老年高血压的特征与诊断

　　老年高血压大多数属于轻型，恶性或急进型者较罕见。老年高血压比年轻者更多并有其他慢性疾病，尤其是糖尿病。对老年高血压的诊断评价主要针对三方面：确定是否有高血压的存在，血压水平或严重程度；检查靶器官受损程度以及与心脑血管病有关的危险因素；测定某些有助于制定治疗方案的指标。

　　老年高血压的治疗

　　老年高血压的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗两种。非药物治疗不必规定患者必须休息，可以进行步行等轻、中度的体育活动，如果患者体重超重，则应注意减轻体重。药物治疗原则是尽可能使用长效单一种类降压药物，从较小剂量开始，根据血压和治疗反应增加剂量。在老年人的高血压治疗过程中，要特别根据老年人的特点，更多地注意不良反应问题。降低血压不是治疗高血压的唯一目标，要同时考虑对心脏、肾脏和血管的保护。

　　不适用的降压药物有哪些

　　根据老年人容易发生直立性低血压的特点，强利尿剂、神经节阻滞剂、αB等应避免使用，以免发生脑供血不足。此外，如利血平、可乐宁、甲基多巴等药物对中枢神经系统有抑制作用，应尽量避免使用，以防产生精神抑郁等副作用。对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，甚至不能达到非高血压的血压水平，而药物剂量的增加常伴随副作用的加大，往往使患者难以忍受，这时，最佳的选择便是联合用药。

　　高血压合并糖尿病的治疗

　　糖尿病合并高血压可显著增高心血管病及肾病的发生率和死亡率。非药物干预是糖尿病高血压的基础和早期血压升高的最基本的干预措施。在血压处于130-139/80-89mmHg水平时，主张进行非药物干预，至多3个月，其主要内容包括：减肥、优化饮食结构、增强体力活动、减少饮酒、禁止吸烟和缓解心理压力。如果无效则开始药物治疗。药物治疗的原则是：主张小剂量单药治疗，如无效采取联合药物治疗，一般不主张超常规加量；在控制达标的同时，兼顾靶器官保护和对并发症的益处；避免药物副作用，如对靶器官、代谢的不良影响。