老年性白内障围手术期护理

　　方法：对2004年1月～2006年12月146例老年性白内障患者施行的手术治疗及术后变化情况进行回顾性分析。结果：均痊愈，术后视力>0.8者100例，0.5～0.8者34例，<0.5者20例。 结论：积极做好围手术期的护理，有利于老年性白内障患者术后的康复。

　　资料与方法

　　2004年1月～2006年12月收治老年性白内障患者146例，其中男69例，女77例，年龄50～86岁。术前视力光感至0.06者98只眼，0.07～0.25者56只眼，单纯性白内障51例，糖尿病合并白内障35例，高血压合并白内障44例，肾病合并白内障6例。

　　手术方法：采用现代白内障囊外摘除术，白内障吸出术，白内障超声乳化术，均有人工晶体植入。146例患者术后视力>0.8者100例，0.5～0.8者34例，<0.5者20例。

　　术前护理：①做好心理护理，消除顾虑[1]。②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。③眼部准备：术前3天用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，6次/日，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每15分钟1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。

　　术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩[2]。

　　饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅[3]。忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。

　　术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。

　　讨论

　　白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外)。次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。