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超声波吸脂手术


www.cnkang.com  2006-10-9 10:49:00  中国医药报

  超声波吸脂术已经成为目前肥胖患者减肥的重要手段之一,现在超声波吸脂术已经从单纯的减肥推广到其它领域的美容中,因此它在整形美容手术中的应用也正在受到美容医生的重视。北京医科大学医学整形外科门诊部主任王晓媛教授在该领域作了一些有意义的探讨,在此基础上发现了许多其他方法难以取得成效的手术,而通过超声波吸脂术的帮助取得了非常好的效果,为此我们采访了王晓媛教授,请她谈谈将超声波去脂减肥技术应用于面部除皱术中的手术方法、手术效果以及心得体会。

  通常的面部除皱术,是将面部皮肤与其下面的组织潜行分离后向上提升,借以展平其老化皱纹的一种手术。该手术操作中直接面对面部表浅的结构,如面神经、颞浅静脉、颈外静脉、耳大神经和腮腺导管等。这些结构必须注意保护,不得损伤。有些部位的皮下脂肪存在不仅影响美观、而且它的消失或存在也影响面部皮肤的松紧和皱纹的多少,因此也直接影响除皱术的效果。用通常的除皱方法将脂肪切除而不损伤上述结构不仅是非常细致的工作,而且也非常容易出现面部不平整、不自然的尴尬情况,达不到美容的目的。那么,将超声波去脂减肥技术应用于面部除皱术中,该怎么做?又会有怎么样的效果呢?    

  手术方法
  在手术部位,按照颊部、颈部除皱术设计切口,切开皮肤进行皮瓣分离,皮瓣分离层在腮腺和嚼肌筋膜的浅层和颈浅筋膜的浅层。上部不超过颧骨前方,下部分离至鼻唇沟区。用圆头多孔无损伤针向两侧鼻唇沟脂肪堆积处注入肿胀液约100~150 mL/侧,将超声波探头外面套上与管径相一致的硅胶橡胶管,仅露出超声波探头7mm长。设定特定的频率,超声波将低密度的脂肪组织乳化,轻轻压迫使乳化液尽量排尽,同时用探头刺激皮肤的内表面,使皮肤收缩,皱纹减轻或消失。

  结果与讨论
  安全性
  超声波的一个优点是选择性地破坏组织,通过设定特定的频率,超声波只破坏低密度的脂肪组织,这样便有可能保护血管神经等密度高的组织,从而保护面神经。超声波像其它声波一样,有膨胀和压缩周期。超声波吸脂的应用原理主要是由膨胀和压缩产生一系列的物理效应,这一过程是由于波的膨胀和压缩使液体形成内爆效应,以致液体内形成众多的微孔穴,这些孔穴内侧为气体或蒸汽,细胞内外微空穴的内爆结果将引起分子的运动增强,最后导致细胞破裂。
  在脂肪层由于脂肪分子间存在较大的粘合力,一个足够强的声波可以在膨胀周期内产生无数的微孔穴,从而使脂肪液化成油随从水溶液一起抽出,达到减肥的目的。在质地非常厚的组织(如肌肉、骨骼、神经等),其粘合力非常之大,以致于现有的超声发动器不能产生如此之大的负压以使在这些组织中形成孔穴。因此只要使用得当,不造成过多的热效应而烫伤周围组织就能够保护这些质地厚的组织。

  平整性
  鼻唇沟皱纹恰好位于颊脂肪垫与口轮匝肌交界处的皮肤上。颊脂肪垫是颊部凸起,口轮匝肌则紧贴口唇的皮肤,此皱纹即为老化的征象,大多数手术者都要求展平此皱纹。单纯的手术不仅在这两个部位留下不美观的瘢痕,而且很可能伤及面神经,而在除皱时应用超声波则可去除脂肪垫,使鼻唇沟皱纹消失。由于该手术具有平整性的优点,使得该方法不仅适合于面部除皱,也适合于其它除皱,甚至适合于其它类似的手术,如表面凸凹不平的皮肤移植手术,因为这些手术都可能涉及到去除部分不平整的脂肪或多余的脂肪。

  改善皮肤的松紧度
  手术结果发现,用超声波仪不仅达到了去除脂肪的目的,而且同时使皮肤收紧。在超声波去除脂肪的过程中,有意识地利用超声波探头去刺激皮肤的内表面,超声探头释放的热效应使皮下网状纤维组织隔变性、挛缩,使面部皮肤回缩,改善松弛的皮肤,使除皱效果更理想。因此用该方法不仅适合于超声波吸脂协助面部除皱术,也适合于单独超声波吸脂除皱术。

  经验教训
  ● 由于面部特殊的解剖结构、面神经丰富、皮下脂肪少,所以应用超声波时必须格外谨慎,肿胀液注射用量要尽可能的多,使皮下脂肪充分肿胀,这样可以有效的防止超声波损伤深部的表情肌和神经。
  ● 在超声过程中,探头的表面一定要加保护套,防止探头在来回运动的过程中损伤软组织,出现沟裂现象,使术后在面部出现凹陷性的皮肤沟痕迹。
  ● 在手术结束前,一定要加压挤压,将肿胀液排出体外。
  ● 在手术结束后加压包扎,尤其是鼻唇沟处,并设置橡皮条引流,从鼻唇沟至耳后,24小时后拔出引流条。

  手术结论
  综上所述,超声波技术既具有选择去除脂肪而不伤害血管和神经等特点,同时能使皮肤收紧,因此在血管丰富、神经分布复杂的面部除皱术中得到了很好的应用。超声波吸脂除皱术后,手术表面平滑、自然、美观,是值得进一步推广的手术方法。

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