怎样治疗痛经

痛经的辨证论治

气滞血瘀型
【证见】 经来小腹胀痛。或阵发性绞痛难忍，坐卧不安，恶心呕吐，肢冷汗出，甚或昏厥。或经前胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒。经行不畅，经色紫黯有块，块出痛减，或有膜样物排出后疼痛缓解。舌质紫黯或舌尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细或弦滑。

【治法】 理气活血，化瘀止痛。

【方药】

1．主方膈下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

处方：当归15克，川芎lO克，赤芍、白芍各15克，桃仁15克，红花6克，枳壳15克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，牡丹皮15克，香附子15克，甘草6克。水煎服。

如属肝郁血瘀，经前乳房胀痛，烦躁易怒明显者，可选用逍遥散合失笑散加三七末、延胡索、益母草等，以疏肝理气、化瘀止痛。如属膜样痛经，则宜在主方中加逐瘀化膜之品，如三棱、莪术、土鳖虫、山楂、鸡内金、肉桂。如属子宫内膜异位症所致痛经，宜加强软坚散结化瘀消症，主方中可选加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、三七末、血竭、鸡内金、蜈蚣；并坚持平时和经期同时治疗。

2．中成药

(1)三七痛经胶囊(罗元恺验方)，经前一周始服至来经1～2日。每次3—5粒，每日3次。如痛经严重者，可酌情加大药量或于月经中期后即开始服药。本品对气滞血瘀及寒凝痛经有较好疗效。(张玉珍等《新中医》1985．1)

(2)伤科七厘散(《良方集腋》)，每次服1瓶，每日服3次。来经时服1—3日。

3．单方验方

(1)云南白药，按说明服。

(2)三七末，每次3-5克，每日1-2次，于经前或经时开水冲服。

寒凝胞中型
【证见】 经行小腹冷痛或绞痛。得热则痛减。月经推后，经量少，经色黯，有小血块。面青唇白，形寒肢冷，便溏。舌质青紫，苔白，脉沉紧。

【治法】 温经散寒，化瘀止痛。

【方药】

主方少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

处方：小茴香10克，延胡索15克，五灵脂9克，蒲黄9克，当归15克，川芎10克，干羌5克，肉桂5克(煽服)，赤芍15克，没药12克，益母草30克，艾叶15克。水煎服，或留渣再煎，每日1剂。

如体质属阳虚内寒者，则可选用温经汤(《金匮要略》)加熟附子、艾叶、小茴香，以温经暖宫止痛。

湿热下注型
【证见】 经前或经期小腹疼痛，拒按，伴腰骶胀痛。多为平时下腹胀痛不适，经期加剧，或有低热起伏或小腹灼热感，白带较多，色黄质稠，有臭气。舌质红、苔黄或腻，脉弦数。

【治法】 清热除湿，化瘀止痛。

【药方】

主方清热调血汤(龚信《古今医鉴》)加减

处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄10克，黄连9克，香附子12克，桃仁15克，红花9克，莪术12克，延胡索15克，牡丹皮15克，七叶莲15克，丹参20克。水煎服，每日l剂。

如妇查有盆腔炎者，经净后按盆腔炎治疗。

气血虚弱型
【证见】 经时或经后小腹绵绵作痛，或小腹及阴部空坠、喜按。或月经推后，经量少，经色淡，质稀。面色自光白无华，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉弦细弱。

【治法】 补气养血，调经止痛。

【方药】

1．主方 当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加减

处方：当归15克，‘白芍20克，川芎10克，茯苓20克，白术15克，泽泻5克，益母草30克，香附子12克，延胡索15克，北黄芪15克，党参20克。水煎服。

2．中成药乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2-3次，开水送服。

肝肾不足型
【证见】 经水将净或经后小腹绵绵作痛，腰膝酸软。月经后推，经色淡黯量少，质稀薄，或头晕耳鸣，或潮热，眼眶黯。舌质红少苔，脉细弱。

【治法】 滋肾养肝止痛。

【方药】

1．主方调肝汤(傅山《傅青主女科》)加减

处方：当归15克，白芍15克，山茱萸15克，巴戟天15克，阿胶15克(烊化)，山药20克，甘草6克，台乌15克，益母草30克，香附子12克，石楠藤15克。水煎服，每日1剂。

2．中成药乌鸡白凤丸，每次l丸，每日2～3丸，开水送服。

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痛经的其他疗法

1．痛经的针灸疗法

(1)取足三里、三阴交穴，用针刺，泻法，留针30分钟，对实证痛经止痛效果显著。下次月经来潮前一二日或来潮时，每日针灸1次，一般2-3次可愈。也可用三阴交配关元或中极，按同法治疗。或起针后，再用温和灸10。20分钟。

(2)取八髎穴，用艾卷悬灸30分钟，每日2次，对虚证痛经或虚中夹实痛经有温通止痛之效。

2．痛经的饮食疗法

益母草30—60克，鸡蛋2只，红糖适量，加水同煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前几日或正值经期，每日1次。对实证痛经有一定疗效。
当归生姜羊肉汤(《金匮要略》)：分量因人而异。对虚证或寒凝胞中痛经可作辅助治疗。
红蓝花酒方(《金匮要略》)：红花100克，60度白酒400克，浸泡1周。月经前，每日服2次，每次10毫升，连服数日。对血瘀痛经有效。
3．痛经的预防调护
痛经与精神因素关系很大。故必须调节情志配合治疗。同时经期注意适寒温，节生冷。不少痛经治愈后，由于七情内伤，或生活失调，可再复发。