中药治“鼻渊”

    慢性化脓性上颌窦炎是临床常见病之一。其主要表现为：鼻塞、流脓浊涕。齿源性上颌窦炎，因多为厌氧菌感染，鼻涕常有腐臭味，有的患者还伴有反复咽痛、头痛记忆力减退等症状。由于鼻窦粘膜炎症常累及骨膜及骨质，若不即时治疗，甚至可并发上颌骨骨髓炎等。由于窦口狭窄，不利排泄以及过敏性体质等因素，常使本病反复发作，迁延难愈。
　　
    中医学认为，本病属祖国医学“鼻渊”范畴。多因患者机体抵抗力下降，卫外不固，邪毒入肺经而化热，使肺热炽盛，或湿热内生郁困脾胃，使之运化失常，致清气不升，浊阴不降。肺脾胃湿热循经上蒸窦窍，灼伤气血而化为脓涕，久病入络，使鼻窍肌膜、骨质败坏。治疗应以清热解毒利湿，破坚排脓通窍为大法。笔者自拟鼻渊灵汤临床治疗62例，疗效显著。
　　
    基本方药组成：蒲公英、连翘各20克，升麻、藿香、辛夷花、射干、白芷、露蜂房、皂刺、穿山甲、前胡、葛根、甘草各10克。鼻塞重者加苍耳子，气虚者加黄芪，鼻粘膜红肿甚者加赤芍，嗅觉减退者加石菖蒲。
　
    方中蒲公英、连翘、升麻、射干、藿香清热解毒利湿，现代医学证实，蒲公英、连翘均对金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种致病菌有杀灭作用。穿山甲、皂刺、露蜂房、白芷均有消肿破坚、排脓通窍的作用，其中皂刺、葛根不但能解毒生津、活血通窍，还能引诸药上行至患处。射干有利咽之功。辛夷花是治鼻渊头痛、不闻香臭、常流脓涕之要药。前胡能降气开泄。升麻能升清阳之气，二药配伍，一升一降，祛痰排脓。甘草解毒调和诸药，使热毒去，湿浊净，鼻渊愈。
　　
    本病病因复杂，合并症多样化，对鼻息肉、鼻腔肿瘤等并发症，必须先行手术或其它方法治疗，若为齿源性，必须同时治疗牙疾。　　患者李某，女，46岁。头痛、鼻塞、低热、流脓浊涕已十余年。上颌窦压痛，检查可见右侧中鼻道有脓性分泌物，X片提示：上颌窦腔密度增高，经服上方7剂而愈。随访5年未见复发。