食道贲门癌根治术

　　经腹贲门癌根治术是经腹腔切口行贲门癌根治术，由于经腹游离食管可达6-7cm，吻合器的广泛应用使尽可能长地切除食管成为可能，因此经腹手术可以说多能满足手术需要。由于胃的上部肿瘤主要的淋巴结转移是向下为主的，所以对于贲门部的肿瘤只要食道下段没有累及应该首选经腹部切口，可以充分的暴露，可以进腹切除5CM的食道，还可以清扫食道裂孔旁的淋巴结及相应区域淋巴结清扫彻底，有利于提高长期无瘤生存期。另外贲门癌多主张行全胃切除术，全胃切除的生活质量和5年生存率明显优于近段胃切除术，也支持经腹手术。 此外，由于肿瘤病人相对高龄，往往合并有其它疾病，而且大多营养状况较差。因此就耐受麻醉手术能力而言经腹手术相对于经胸手术有明显的优越性。

　　贲门癌贲门癌是消化道常见恶性肿瘤。一般指癌中心在胃食管连接线上下2cm之内的癌。由于胃食管连接部位黏膜肥厚，淋巴管丰富，无幽门样屏障结构，从而有利于癌细胞浸润。而且贲门癌往往分化程度低，恶性程度高，低分化腺癌及黏液腺癌比例远高于胃中下部癌，向食管侧侵犯能力强。

　　3．药物治疗：应用中药和抗癌药物缓解晚期患者症状。

　　2．放射疗法：①与手术疗法综合应用。②有手术禁忌者的单纯放疗。③上段食管癌手术复杂，多采用放射疗法。

　　1．手术疗法：行食管癌根治术。手术适应症：①早期食管癌。②中朔中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，侵及部分肌层，全身情况好者。③中期病变范围在5cm以上，侵及肌层、无明显远处转移、全身条件允许，可采用术前放疗与手术综合治疗。④放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者。手术禁忌症：①临床及 X线造影示食管癌病变广泛累及邻近器官，如气管、肺、纵隔者。②已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者。③有严重心、肺或肝功能不全者。④严重恶病质者。