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鼻窦恶性肿瘤


www.cnkang.com  2011-4-28  互联网    
核心提示:鼻窦恶性肿瘤   为一种多始发于鼻部、逐渐侵及面部中线,以进行性坏死性溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。病因不明,病情险恶,治疗困难,预后不良。可合并肺、肾和其它脏器病变,又……

  为一种多始发于鼻部、逐渐侵及面部中线,以进行性坏死性溃疡为特征的少见的肉芽肿性疾病。病因不明,病情险恶,治疗困难,预后不良。可合并肺、肾和其它脏器病变,又称Wegener肉芽肿。近年陆续有学者认为本病其实是一种特殊类型的淋巴瘤。T/NK细胞淋巴瘤多位于鼻腔,亚洲、墨西哥和南美洲人多见。T/NK细胞淋巴瘤对放射线敏感,可采用放疗和化疗。

  恶性肉芽肿

  鼻窦恶性肿瘤对40岁以上患者。出现上述任一症状者,应进行前、后鼻镜检查,发现肿物者进一步鼻内镜检查,必要时取少量肿瘤组织行病理检查,鼻窦CT或MR明确肿瘤大小和侵犯范围。需根据肿瘤的病理类型、原发部位、侵犯范围等选择治疗方案。

  单侧上颌磨牙疼痛和松动。

  面颊部疼痛和麻木感;

  持续性单侧脓血涕;

  早期症状有以下几点:

  上颌窦癌

  鼻窦恶性肿瘤的临床表现随肿瘤原发部位和受累范围不同而异。

  鼻窦恶性肿瘤由于解剖位置深,早期多无典型症状,多数患者就诊时肿瘤侵犯已经比较广泛。由于鼻腔、鼻窦与眼眶、颅底相毗邻,中晚期患者常出现面部、眼部和颅内侵犯症状。发病因素有长期慢性炎症刺激、经常接触致癌或放射性物质等。一些良性肿瘤乳内翻性乳头状瘤有恶变可能。

  原发于鼻腔的恶性肿瘤少见,多起源于鼻腔外侧壁。病理以上皮源性为主,未分化癌和鳞状上皮癌占80%以上,其他有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌、恶性淋巴瘤等。开始表现为单侧进行性鼻赛、反复鼻出血,逐渐出现面部麻木、顽固性头痛、嗅觉减退等。晚期侵犯周围器官出现眼、颅内病变症状。检查鼻腔外侧壁肿物多广基,乳头状、菜花状,红色,质地较硬而脆,易出血,表面有溃破及坏死。应采取手术切除为主,术前、术后放疗和化疗为辅的综合治疗。

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