鼻筛眶骨折畸形后治疗步骤

（8）软组织成形。错位软组织及变形的内眦作局部改形，增厚的软组织适当修薄，妥善止血，严密缝合，消灭死腔。

（7）鼻支架重建。将头皮冠状瓣向后翻，骨膜下剥离，于冠状缝后约1cm处之顶骨上取外板7cm×1cm、3cm×1cm各一条，修整成适当大小鼻型，将二骨板重叠，短者在下，用钢丝将二者固定。自右鼻翼缘作1cm长小切口，鼻背筋膜层剥离腔穴，并与冠状切口贯通，将颅骨支架植入。调整支架的位置及角度，用16孔小钛板固定于额骨上。

（6）内眦复位及固定。内眦韧带与附着骨片未撕裂时，将骨片直接用钢丝复位固定，钢丝需穿过鼻骨固定至对侧。撕脱的内眦韧带用钢丝贯穿缝扎后固定在稳定的眶间骨质上。

（5）重建眶内、下壁，矫正眼球内陷。将疝出之眶内容物复位，眶内、下壁缺损用medpor薄片修复，根据眼球内陷程度确定植入垫片多少，一般不需特殊固定。

（4）眶内、下缘复位及重建。可移动的眶内、下缘大的骨折片重新复位，小的粉碎骨片取出，已畸形愈合的错位骨折片将其突出部位磨去，凹陷缺损区填充medpor生物材料，复位的骨折片及移植材料用小钛板固定。

（3）分离鉴别内眦韧带及其所附着骨片。内眦角内侧约3mm处皮下致密性韧带结构即为内眦韧带，25例患者韧带与其所附着骨片一起撕裂移位，7例患者韧带从其附着处撕脱。分离时注意勿损伤泪囊和鼻泪管。

（2）手术显露35例取头皮冠状切口+下睑缘下切口，5例取原创伤疤痕切口+下睑缘下切口。骨膜下剥离，充分显露眶上缘、内缘、下缘，额骨鼻突，上颌骨额突，鼻骨等骨性结构。

（1）麻醉，经口插管全麻。

鼻筛眶骨折畸形后治疗步骤