弥漫形鼻息肉

　　(三)鉴别诊断鼻息肉主要是与下列疾病相鉴别，见表。

　　(二)中医证候分类结合临床，本病分为肺气虚弱、脾气虚弱、能气虚弱、湿热蒸鼻及气血瘀滞等证型。

　　(5)CT、MRI检查 可见鼻腔内软组织阴影。如息肉由鼻窦内长出，则可于相应的鼻窦内亦见有软组织阴影。

　　(4)x线鼻腔、鼻窦照片 可见鼻腔或鼻窦有软组织阴影。

　　(3)免疫学检查 鼻分泌物及血液中可检出特异性IgE，且鼻腔分泌物的含量高于血液中的含量。

　　(2)分泌物细胞学检查继发感染者可见嗜酸性粒细胞增多，若为变态反应性者则多可查出嗜伊红细胞。

　　3．弥漫形鼻息肉辅助检查(1)血常规检查一般白细胞总数不高，若继发感染时，可有白细胞总数升高及中性粒细胞升高。

　　(3)鼻窦有化脓性病变时，鼻道常有多量脓性分泌物；若为变态反应性者，则多呈水样分泌物。

　　(2)巨大鼻息肉者可致外鼻变形，鼻部软组织向两侧膨隆，形成蛙鼻；鼻息肉较多且向前发展，突向前鼻孔，受外界空气及尘埃刺激时，常呈淡红色肿块，有时表面有溃疡及痂皮；鼻息肉可通过后鼻孔自鼻咽部下垂，引起软腭膨隆，特大者张口即可见息肉组织悬于软腭之后。

　　2．弥漫形鼻息肉体征(1)鼻窥镜(或间接鼻咽镜)检查患侧鼻腔可见葡萄状赘生物，光滑半透明、呈灰白色，以探针触之柔软可动，无痛，不易出血。

　　(6)常有变态反应症状如喷嚏、头昏。

　　(5)鼻塞引起用口呼吸或后鼻孔流涕，刺激咽喉粘膜，可并发咽炎、喉炎，出现咳嗽及呼吸道症状。

　　(4)严重者讲话常带闭塞性鼻音，睡眠时有明显鼾声；或可引起耳鸣、重听、记忆力差等。

　　(3)常伴有头胀、头痛及眉间闷痛。

　　(2)鼻分泌物增多 一般为浆液性、粘液性或脓性，属变态反应性者较稀薄，感染性者则多呈黄脓状。

　　一、弥漫形鼻息肉诊 断(一)诊断依据1．症状(1)鼻塞随鼻息肉增长而出现持续性逐渐加重的鼻阻塞，嗅觉减退或消失。

　　鼻息肉是指鼻腔或鼻窦粘膜极度水肿和肥厚，形成色淡呈半透明、光滑而质软，状如葡萄或如瘤子，带蒂可活动，单个或多个的鼻腔内的良性赘生物。长期、反复的鼻部感染或变态反应是本病的主要成因。鼻息肉常发生于20—30岁成年人，男性稍多，儿童偶有发生。临床上多有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，严重者或伴有头昏、头痛等症状。鼻息肉相当于中医学“鼻痔”的范畴。