鼻出血护

　　向病人及家属讲明病因及诱因，如外伤引起的鼻腔出血，嘱其养成良好卫生习惯，勿挖鼻、用力擤鼻涕等。心血管如高血压引起鼻出血应控制血压在正常范围，避免情绪波动、身心过劳，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果等。鼻部疾病引起鼻腔出血应在止血的基础上行进一步的治疗

　　（三）健康教育

　　17、若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管拴塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性，配合医生做好术前准备。

　　16、若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状。

　　15、保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，如香蕉，便秘者应采取肥皂水灌肠，口服缓泻剂，以免大便困难用力屏气，引起鼻腔再次出血。

　　14、鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮，静脉补液输血等补充血容量。

　　13、保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。

　　12、鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2一3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。　　

　　11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。

　　10、疼痛时适当给予镇痛药，禁用水杨酸类药物。

　　9、嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞的纱条松动或脱出，

　　8、鼻腔填塞凡士林纱条者，张口呼吸时口腔、咽喉干燥，可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。

　　7、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并协助医师做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。

　　6、少量出血者可进行简易止血法，冷敷前额和后颈；用手指紧捏两侧鼻翼10-15min；或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。反复少量出血且能找到出血点者，可用化学药物烧灼法或电烧灼法凝固出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。

　　5、遵医嘱给予镇静剂。

　　4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。

　　3、密切监测患者脉博、血压等生命体征变化。

　　2、病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取平卧头低位。

　　1、热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。

　　(二)鼻出血护理措施

　　3、病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。

　　2、病人恐惧或焦虑感减轻。

　　1、病人出血减少或停止。

　　(一)预期目标

　　鼻出血护理计划

　　4、潜在并发症 长期鼻腔填塞引起口腔粘膜干燥、中耳感染等。

　　3、疼痛 由鼻腔填塞所致。

　　2、恐惧 与鼻出血及担心疾病的预后有关。

　　1、体液不足的危险 与鼻出血量较多有关。

鼻出血护理诊断