口腔颌面外科肿瘤

　　口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一可以发生各种类型的肿瘤一、良性肿瘤口腔颌面部可发生各种良性肿瘤发生于软组织者如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等发生于骨组织者如巨细胞瘤、骨瘤等口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关属牙源性的肿瘤如牙瘤、造釉细胞瘤等现将几种常见的肿瘤分别叙述如下（一）混合瘤（多形性腺瘤）（Mixed Tumor,Pleomorphic adenoma）涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一来源于涎腺上皮肿瘤内除上皮成份外还常有粘液、软骨样组织等涎腺混合瘤好发于腮腺其次为腭部及颌下腺下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则临床表现腮腺混合瘤多见于中年一般无明显自觉症状生长缓慢病程可达数年甚至数十年之久肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块表面呈结节状边界清楚中等硬度与周围组织不粘连有移动性无压痛如肿瘤出现下述情况之一时应考虑有恶变之可能①肿瘤突然增长迅速加快②移动性减少甚至固定③出现疼痛或同侧面瘫等治疗原则腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则术前一般不宜作活检肿瘤的包膜常不完整有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织若切除不彻底则将复发故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除术中要注意保持面神经如有恶性变应按恶性肿瘤的治疗原则处理（二）造釉细胞瘤（Ameloblastoma）造釉细胞瘤是常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似故称为造釉细胞瘤临床表现造釉细胞瘤多见于青壮年好发于下颌磨牙区及升枝部生长缓慢病程较长可数年至十年一般无明显自觉症状肿瘤大小不等可为实质性或囊性由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆颜面出现畸形皮层骨受压吸收、变薄按之常有“乒乓球”样弹性感觉当肿瘤侵犯牙槽骨时可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状肿瘤继续增大皮层骨质完全吸收即向颌骨外扩展可影响咀嚼、语言等功能现在了解口腔颌面外科肿瘤了吧。

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